Сергей Линник

Ты традиционно забыл про пункт "пофиг", который не совпадает с последним вопросом. А ведь этот вариант очень важен))

А пипифакс? Забыли? 

Надеюсь, наше недавнее небольшое обсуждение пойдёт на пользу)) 

Я вашему коллеге по дотошности сбросил действующий приказ минздрава по переливанию. Там описаны не только осложнения, но и их причины. Их много. Ответ неоднозначный (примерно что раз об этом говорил). 

тогда

Тем более, что там от попаданца требуется только знание названий.

На самом деле нет. Но давайте не будем здесь это обсуждать - для конкретного текста это оффтоп

поздняк, уже украли сульфаниламиды в другой книге))

ну кокаин не опиат ни разу)) Но коль скоро ГГ такой терпеливый, то да)))

А лично мне не хватило понимания вами (остальные поняли, и писать про это перестали), что ГГ с существующим в то время лабораторно-диагностических средств НЕ МОГ определить причину острого гемолиза. Он увидел следствие. И другие тоже. Почему вы ждете от нашего ГГ пространных рассуждений в стиле акынов? Вам дали эпизод, вы увидели то же, что и ГГ. Смысла описывать специально для вас процедуру переливания крови не вижу. Мы ценим каждого читателя, но доводить ситуацию в тексте до того, что вы останетесь единственным, потому что остальные читать не смогут, не будем. 

И еще раз специально для вас: смысл не в том, что привело к острому гемолизу, а в том, что Васин нарушил процедуру. О чем, блин, прямо заявлено в тексте. А если мы будем "добавлять пару абзацев" всякий раз, когда вы решили, как бы так сказать, чтобы не обидно было, слишком досконально и многократно выяснить нафиг кроме вас не нужные подробности, то и читать никто не будет.

И снова специально для вас. ГГ дал вектор развития целой области медицины, которая развивается до сих пор, через 120+++ лет после открытия групп крови. Это раз. Он предупредил тех, кто будет заниматься, что это открытие - не конечная станция, обязательно всплывут новые факторы. Это два. Что еще разжевывать надо? Откровения про макак? Извините, но нет. Не надо считать физиологов конца 19 века дебилами только на том основании, что у них википедии не было. Они были умны, грамотны, и любознательны. Двигаясь по заданному вектору, они и без ГГ сделают что надо. Ведь именно они и сделали все эти открытия. Сами, только чуть позже. Не надо им мешать просто.

Мы уважаем своих читателей, считаем их людьми достаточно умными, чтобы они разобрались в довольно простом сюжетном ходе.

Странно, что ГГ даже мысленно о нем не вспоминает

Правда? А давайте поспорим, на десяточку, что намеки он делал, и такие прозрачные, что ого-го. Ладно, с вашей стороны десятка, с моей пятьдесят, так и быть. Даю вам шанс разбогатеть внезапно. Ваши десять тысяч переведу на благотворительность

А мне непонятно, что вы за этот резус уцепились? Давайте Келл еще следом. Кидд, Вел, Даффи, Лангерайс, еще что-то, не помню уже, можете погуглить. И не забыть еще Кремль в зеленый цвет покрасить. А еще есть лейкоцитарная совместимость, белков плазмы, и реакции на песни Киркорова. Но нет, давайте, блин, про резус, стопиццот раз, пока у авторов крышу не снесет, я про него в передаче "Здоровье" в детстве слышал

Про Темникова разбирали уже, если вам лень искать, то и мне не хочется. Специально для вас еще раз. 1) Осложнения при переливании случаются даже при полном совпадении всех известных факторов. Для этого существует протокол переливания, который необходимо соблюдать. 2) От открытия первых трех групп крови до открытия четвертой прошло 2 или 3 года. От открытия групп крови до обнаружения резус-фактора прошло около 40 лет. И всё это время кровь переливали. 3) Нечего цепляться за этот резус, особенно если знания ваши о переливании крови столь поверхностны

в чем интересность поворота с резус-фактором? Бесконечное нагибаторство и прогрессорство на максималках?

да, поправим, спасибо

1. Пиар - наше всё. Это прекрасно понимал и обладатель самой голубой из всех возможных кровей. Жест. Дочери царя во время первой мировой чем занимались? И урона чести от этого не случалось. Так что всё норм.

2. Мода на блондинок появилась в Франции, в конце 18 века. Первопричине тренда, королеве Марии-Антуанетте, отрубили голову, но по другой причине

Глава 15, с прибытком, сражениями, и неожиданными модными трендами. Приятного всем чтения!

Первый месяц - да, у них никаких шансов

Походу на этом мои взаимодействия с издательствами закончены.

та ладно, уговорят)))

Когда-нибудь, когда я буду стар и беззуб, даст бог, и обо мне кто-то вспомнит

Только дай сигнал)))

А на пару пальцев хватило

так потому и выжил)))

Вы уже пишете свою книгу про выигранную РЯВ? Как называется? Когда начнете выкладывать? Возможно, в прошлый раз вы не дочитали, так я повторю. Не надо нам рассказывать, про что писать. Не устраивает наш сюжет - удачи в создании своего. Идей у вас много, воплощайте.

 А что мешало ГГ сказать читателю

А что мешало читателю полюбопытствовать и выяснить, что может привести к гемолизу при переливании? Большое количество цельной крови, перелитой в короткое время, о чем писал Алексей - тоже один из факторов риска при переливании. А вообще этот эпизод не предполагает наличие энциклопедических знаний у читателя. Там и так много информации о грехе врача Васина. Довольно того, что именно его действия привели к врачебной ошибке и катастрофе. Читателю понятно, что Васин неправ, ГГ понятно, Склифосовскому более чем понятно. И даже Васину - тоже. Т.е. тех, кому непонятно - нет. А должен ли читатель разбираться в тонкостях процедуры, если и так понятно - вопрос риторический

Факторов этих - как у дурака фантиков, извините мой французский. Гемолиз виден невооруженным взглядом

Пользы никакой. Сосед по дому

Добавим "служил", не проблема

Он в прошлом служил флигель-адъютантом. У Александра Второго. Потом перестал, дослужился до генерала. В чём хоть ошибка? 

ГГ рассуждает о применении в хирургии аппарата УКЛ, скобки для которого делали в том числе из этого сплава. Никто цесаревичу лёгкое пока удалять не планирует. Сейчас скобки для УКЛ делают из титана

Вы бы соотнесли время, когда граф мог служить флигель-адъютантом. Генералом он стал несколько позже

АИ - сплошной сборник шаблонов. Это как рок-музыка - сплошной конструктор. Только у одних получается собрать из него условный Black Dog, а у других... впрочем, не будем о плохом

Да, и нам это рассказывали. И ГГ в своей лекции для врачей говорил, это точно)))

Не желаете ли поспорить на событие? Сугубо символически. Ставлю десять тысяч на отсутствие описанных вами перверзий. Еще десятку на отсутствие у ГГ даже мыслей по этому поводу. Слабо?

на планшете получим примерно то же, что и при определении групповой принадлежности - склеивание и разрушение эритроцитов. Причин для этого много, резус-фактор только одна из них. А так как учесть все невозможно, процедура актуальна до сих пор

при гемолизе почки страдают в первую очередь - канальцы забиваются, фильтрация всякой гадости из крови прекращается, острая почечная недостаточность и смерть. Та самая почти черная жидкость в мизерных количествах, которую получили у пациента, говорит, что финиш близок. В описываемое время никаких средств борьбы с этим нет. Вообще.

Насчет самодостаточных текстов - штука индивидуальная. Медицина в книге упрощена до безобразия, термины режутся на стадии черновика, но есть предел, за которым упрощение будет казаться искусственным и неправдоподобным

Правда? Про гендерные отличия знаю, есть мужские и женские варианты изделия, но чтобы отдельно для мочеиспускания и дефекации приборы были - впервые читаю. Спасибо, просветили. На самом деле, утка и есть судно. Отличаются еще размерами в зависимости от веса пациента.

Ок, в следующий раз напишем книгу, в которой молодой человек двадцати с небольшим, физически здоровый, будет удовлетворять физиологические потребности организма исключительно путем сублимирования в рубку дров. Или чтения собрания сочинений Людвига Фейербаха.

Намного хитрее на самом деле. Это я на пальцах объяснил, для неспециалиста))

поправим на "чем-то напоминающий". Спасибо за уточнение

Нет. Сначала проводят тест на совместимость ПЕРЕД началом, просто смешивая кровь донора и реципиента на планшете (или тарелке). При отсутствии реакции проводят биопробу - начинают переливание с небольшой скоростью, отслеживая реакцию реципиента. При малейших подозрениях на возникновение осложнений (а их немало, у нас описано только одно, самое очевидное) процедуру немедленно прекращают.

Можно сказать, что инструкции по гемотрансфузии написаны даже не кровью, а трупами несчастных, которые нарвались на небрежно проведенную процедуру или получили незапланированные осложнения.

Не проверили кровь на совместимость, не прекратили переливание после возникновения первых же признаков осложнения, влили очень большой объем за короткое время без показаний на то. Каждый из этих грехов может привести к смерти пациента.

Глава 14 для вас. Приятного чтения всем!

Ведь автор иногда бывает удивительно слеп. 

Не замечает очевидных вещей. 

С огромной благодарностью вспоминаю своего редактора, который долбил "добавь эмоций в диалог" до тех пор, пока не победил (ну почти) мое профессиональное эмоциональное выгорание)))

За такое наш любимый росздравнадзор на сотку штрафует заведующего и старшую. За месяц зарплатой точно не покрыть. Вот и подумаешь, сотку платить, или сказать, что лечить нечем

- Дайте бумаги.

- Вы что, не умеете работать с родственниками пациентов?

***

- Чего вызывали?

- Объяснительную пишите, как вы заставили пациента за свои покупать бумагу.

- Никто не заставлял, он добровольно, видя наше бедственное положение.

- Прокурору расскажете, мне не надо.

Насчет прокурора - не шутка, объясняли, и пациент писал, что его никто не заставил. Действующие лица в обоих диалогах, естественно, одни и те же. 

Насчет фамилии каждого греха. Как-то так случилось, что в нашей больнице совершенно случайно примерно полгода не делали общий анализ крови. В названии больницы, кстати, есть слово "областная". Не было финансирования. Что-то мне фамилию человека, это допустившего, выяснять не хочется. Я старый уже, здоровья мало осталось, могу весь срок не высидеть)))

ГГ свою нелюбовь к эпонимам озвучивал, так что нет. Упоминать стоило, только если бы ГГ метод использовал. А такого не было, он верно оценил свои возможности, и отправил больную к специалистам. Велик соблазн превратить книгу в пособие по истории медицины, поводов много, но мы сопротивляемся изо всех сил)))

Получается, так. В этом ничего плохого нет - он усовершенствовал имеющуюся технику, сделал ее более простой и доступной. Коль скоро это нашло отражение в появлении эпонима, то изменения существенные

Напишите свою книгу про борьбу с бронированными боевыми марсами, какая проблема? Уверен, у такого текста найдутся читатели. Таким образом, у вас не будет времени рассказывать нам, о чём писать, а у интересующихся такой тематикой - новая книга. И все будут рады

У нас в тексте точно упомянутый вами тип операции? Пластическая хирургия родилась не в начале 20 века. Киевская школа, которую предлагает пациентке ГГ, не выдумка авторов

Ведь эти знания ГГ впитал с молоком матери. И вообще, он внезапно вспомнил, как зависал на всех форумах, посвящённых РЯВ. И ещё он написал восемь, нет тринадцать книг про Макарова