19 июня 2022 года воскресенье День Медицинского работника

                                                     Московский стандарт проверки здоровья 2022

Комплексное исследование для переболевших COVID-19

Дополнительные расширенные исследования

Базовый федеральный стандарт

- Обследование после КОВИД - 19

- Сердцу и сосуды

- ЖКТ 

- Женское здоровье 

- Легкие

- Сахарный диабет

- Щитовидная железа

- Кожа

- Мужское здоровье 

- Глаза

Программа проверки здоровья для мужчин 18 - 39 лет: анкетирование, артериальное давление (АД), электрокардиография (ЭКГ), холестерин (ХС) (экспресс), 

- при выявленных отклонениях назначаются 

(ЭХО КГ) 

если есть нарушение проводимости, гипертрофия левого желудочка, рубцовые изменения

Липидный спектр, 

если холестерин более 5,2 ммоль/л

Суточный мониторинг ЭКГ (Холтер)

если есть нарушения ритма работы сердца

Суточный мониторинг артериального давления (СМАД)

если АД выше 140/90

Консультация врача-кардиолога 

если наличие аритмии по результатам Холтера

снижение фракции выброса гипертрофии левого желудочка по результатам ЭХО-КГ

Щитовидная железа

УЗИ щитовидной железы

по результатам осмотра терапевта

При выявлении отклонений назначается консультация врача-эндокринолога

если TIRADS 3,4 (узел менее 1 см)

Кожа

Визуальный осмотр врачом-терапевтом

При выявлении отклонений назначаются

Дерматоскопия

Консультация врача-дерматолога

хотя, как мне известно, пациент без всякого направления может обратится в кож-вен диспансер и получить там консультацию, предоставив полис ОМС, предварительно прикрепившись к кож-вен диспансеру. Некоторые исследования, которые назначает врач-дерматолог  - оплачиваются по полису ОМС, некоторые - за счёт федерального бюджета.

Глаза

Внутриглазное давление

При выявлении отклонений назначается

Консультация врача-офтальмолога, если

внутриглазное давление больше 21 мм. рт. с.

Легкие

Рентгенография органов грудной клетки +

При выявлении отклонений назначаются

Компьютерная томография (КТ) лёгких

Спирометрия, если

при анкетировании указано курение

Консультация врача-пульмолога если

снижение жизненной ёмкости лёгких при спирометрии

признаки интерстициальных заболеваний лёгких, лёгочных васкулитов, лёгочной гипертензии по результатам КТ

Сахарный диабет

Рост, вес, индекс массы тела (ИМТ)

Окружность талии,

Глюкоза

При выявлении отклонений назначаются

Гликированный гемоглобин (ГГ) если

Уровень глюкозы более 5,6 ммоль/л натощак или

Уровень глюкозы больше 7,8 ммоль/л после еды или сухость во рту и повышенная потливость, или отягощённая наследственность по сахарному диабету

Консультация врача-офтальмолога (глазное дно), креатинин + СКФ, общий анализ мочи, консультация врача-эндокринолога, если

ГГ более 6,0 %

Биоимпендансометрия** если 

ИМТ меньше 18,5 или

ИМТ более 30 или

окружность талии более 102 см

Консультация врача-эндокринолога если

ИМТ более 40 и выявлены метаболические нарушения на биоимпендантерапии 

** Биоимпедансометрия или биоимпедансный анализ, БИА (от «биологический» и «импеданс» — комплексное электрическое сопротивление, таким образом, «биоимпеданс» — электрическое сопротивление биологических тканей) — анализ количества жира и жидкости в организме, мышечной и костной массы и метаболизма, метод быстрой диагностики состава тела человека с помощью измерения электрического сопротивления между разными точками на коже человека[2][3]. Измерение сопротивления позволяет оценить количество воды в организме человека, что используется для косвенного определения содержания в нём жира. Метод имеет высокую погрешность измерения — она составляет 8–9%[2].

Биоимпедансметр — аппарат, предназначенный для проведения биоимпедансометрии, изначально он был разработан для реанимационных отделений с целью расчёта введения лекарственных средств.

Дополнительно для переболевших COVID-19

Общий анализ крови

Биохимический анализ крови

Определение концентрации Д-димера (среднее и тяжёлое течение болезни)

Пульсоксиметрия

Спирометрия

Рентген (Если не проводился за последние 3 мес.)

При выявлении отклонений назначаются 

Консультация врача терапевта если 

отклонения от нормы в результатах биохимии

отклонение от нормы в результатах ОАК

ЭХО-КГ если

сатурация 94% и ниже

пульс более 90 уд/мин + (повышенное АД или изменение ЭКГ)

КТ если

сатурация 94% и ниже

отклонения на рентгене

КОНСУЛЬТАЦИЯ врача-кардиолога если

Пульс более 90 уд/мин + (повышенное АД или изменение в ЭКГ)

признаки интерстициальных заболеваний легких, лёгочных васкулитов, легочной гипертензии по результатам КТ

Холтер если

пульс более 90 уд/мин + (повышенное АД или изменения в ЭКГ)

Спирометрия

Рентген (если не проводился за последние з мес.) +

Консультация врача-пульмонолога если

снижение жизненной ёмкости лёгких на спирометрии или

признаки интерстициальных заболеваний лёгких, лёгочных васкулитов, лёгочной гипертензии по результатам КТ

                                                                          ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ

                                                     Рацион здорового питания должен включать:

                   Белки, углеводы, жиры, витамины, воду, клетчатку, коллагены с эластинами.