Как увидеть край собственной радужки изнутри и стать киберпанк-вампиром. Личный опыт

Всем привет! Завтра наступит ровно три недели с момента как мне прооперировали глаза, сделав немножко киборгом, и пришло время написать первый большой текст. Поделиться впечатлениями, проблемами и радостями.

Для тех, кому это не интересно и он пришёл узнать главное, сразу дам TL;DR:

За работу над книгой возвращаюсь на этой неделе. Ждите первые главы где-то после 10 числа.

Это не значит, что я уже адаптировался к новым глазам, до полной адаптации пока что очень далеко, но работать я уже могу. Впрочем, обо всём по порядку.

Если вы тут впервые и не понимаете, о чём речь, просто загляните сюда. Но если очень кратко - у меня экстремальная миопия, астигматизм, амблиопия и макулярная дегенерация. Носил очки на -16, видел 2 строки, теперь ношу факичные интраокулярные линзы STAAR Visian ICL Evo+ (Швейцария).

Операцию сделали 12 числа, утром, и прошла она очень… буднично. Сначала мне залили глаза литрами капель, среди которых были какие-то забавные жёлтые, на время сделавшие мне цветофильтр, и промыли их не меньшим количеством физраствора. После чего запаковали в операционный халат и завели в операционную.

Там меня уложили в кресло, налили ещё капель и накрыли лицо дышащей пелёнкой с отверстием под оперируемый глаз. Дальше всё было прямо-таки скучно. Лежишь, смотришь на лампу, выполняешь указания хирурга. Процедура, можно сказать, безболезненная, однако стоит уточнить, что кроме капель мне дополнительно делали укол обезболивающего в глаз. Как пояснил хирург - у таких экстремальных миопов как я глаза очень чувствительные, поэтому без укола не обойтись. В процессе операции я ощущал лишь лёгкий дискомфорт от тыканья в глаз всяким разным. 0,5 неприятных ощущений по шкале от 0 до 10 на левом глазу и где-то 1,5 на правом - операцию правый глаз перенёс как-то тяжелее. Было больше неприятных ощущений и послеоперационных кровоподтёков.

Так как я до операции «проспойлерил» себе всю процедуру на ютубе, то по движению силуэтов в глазу было очень интересно определять, в какой момент туда вставляли линзу, когда ротировали на нужный угол и когда закрепляли за радужкой. 

На всё про всё, на оба глаза ушло где-то 10-15 минут, после чего меня пересадили в кресло-каталку и отвезли отдыхать в тёмную палату. Сказали, что можно поспать.

Но это была ложь. :D Поспать было не можно. Довольно быстро у меня начала болеть голова и появились неприятные ощущения в глазах. Так как в палате было темно, а глаза с боков были прикрыты повязками-шторками, то я ничего не видел и невольно начала закрадываться мысль - а у меня точно всё хорошо? А я точно вижу? Но когда я попробовал повернуть голову и увидел полосу света вдоль двери, то успокоился, и, вглядываясь в темноту, постепенно начал различать детали палаты. Однако головная боль не давала покоя и я буквально не знал, куда себя девать. Казалось, что я пролежал так вечность, но на деле минут через 10-15 меня повели в кабинет и сбросили глазное давление. Резко стало легче.

После первого сброса я уже не захотел возвращаться в кровать и сел в кресло в общей рекреации, начав изучать новый для себя мир. Основные детали стали различимы почти тут же. Я видел крупный текст на экране тв (смотреть можно сразу после операции), надписи на табличках и черты соседних лиц. А вот вблизи я в тот момент вообще нифига не различал, даже надпись на ярлыке пакетика чая, который мне дали. :D Всё вокруг казалось как в широкоугольном объективе («рыбий глаз»).  

За те три часа, что я провёл в клинике после операции, мне сбрасывали внутриглазное ещё трижды и с каждым разом приступы проходили всё легче. Под конец я совсем уже расслабился и даже задремал в кресле. После 12 часов дня меня осмотрели в последний раз, подарили тёмные очки и отправили домой с комплектом капель. И, не успев даже выйти из клиники, глядя в окно на парковку я понял, что даже в таком состоянии, когда мои глаза ещё находятся в состоянии глубокого офигевания от всего произошедшего, я уже начинаю различать автомобильные номера с расстояния, на котором раньше не мог. Появилось предвкушение дальнейшего прогресса, которое, забегая вперёд, оправдалось.

До следующего утра я ходил как в потёмках с медикаментозно суженным зрачком (чтобы линзы плотно заняли своё место), после чего мне их расширили на осмотре и до вечера я ослеплялся всем подряд. Постепенно возвращалась чёткость вблизи, но… Тут нужно остановиться подробнее.

В первые сутки пользоваться телефоном или смотреть время на часах было попросту невозможно. Я видел лишь общие силуэты на экране и более-менее смог что-то прочесть, только после того как выставил шрифт на 200%. Появилось переживание, не будет ли так теперь всегда, но с течением времени детали начали медленно возвращаться и я успокоился. На момент публикации этого поста я вновь пользуюсь телефоном на 100% шрифте и вижу на экране ПК весьма мелкий текст, откинувшись на спинку кресла (расстояние получается около метра), НО! Но. Слабоконтрастные надписи вроде состава глазных капель на коробочке мне пока даются с большим трудом.

В будущем ситуация должна стать лучше. Как оказалось, у нас, экстремальных миопов, особенно у тех, кто пользуется очками (толстенными), из-за этих самых очков неправильно работает цилиарная мышца, отвечающая за фокус. Она слабая и нетренированная, потому что ей не нужно напрягаться для того, чтоб увидеть что-то вблизи - мы близоруки настолько, что это почти чит-код на макро-зрение.

А теперь мышечная система глаза оказалась в условиях, когда ей надо РАБОТАТЬ. ВКАЛЫВАТЬ. А она не умеет. У неё лапки. И пока глаза не накачают бицуху, проблема с такими надписями сохранится. Думаю, на этот период я попрошу на следующем осмотре подобрать мне очки для близи, для подстраховки.

Так вот, возвращаясь обратно к теме. Хотя вблизи у меня пока были проблемы, зрение вдаль начало вызывать сплошной восторг. Добавилось резкости, чёткости, дальности детализации. Порой даже казалось, что резкость излишне выкручена, настолько это было непривычно. Эффект рыбьего глаза к тому моменту уже прошёл, но после прогулок на улице поначалу кружилась голова, а на лестницах вестибулярный аппарат чувствует себя неуверенно до сих пор.

Утром третьего дня мне проверили остроту зрения и ожидания оправдались. Вместо прежних 10% на левом глазу и 20% на правом я получил уверенные 30% на каждом. Я понимаю, для людей с единицей (100%/10 строк) или около того это всё ещё звучит ужасно, но для меня это ощущается как настоящий прорыв. Разница в зрении до и после операции колоссальная.

Тут следует отметить, что врачи улучшения не ждали. Возможность улучшения не исключалась, но объективно они ожидали получить 20%, но более высокого качества, чем в очках. Я же шёл на операцию с надеждой, что улучшение будет. В некотором роде это была лотерея, в которую мне удалось выиграть. Если вы тоже рассматриваете подобную операцию - не будьте как я. :D Не завышайте ожидания. И сейчас я объясню, почему.

После проверки остроты зрения я ходил довольный как слон, но уже к вечеру того дня сказка начала немного омрачаться. Пришли они. Световые аберрации.

Современные факичные линзы, используемые последние лет десять, спроектированы таким образом, чтобы почти полностью исключить риск развития послеоперационной катаракты или глаукомы. Для этого их делают со специальной микроперфорацией, называемой аквапорт, которая позволяет правильно циркулировать внутриглазной жидкости и регулировать внутриглазное давление естественным образом. Крутое и элегантное решение, у которого есть минусы - световые преломления и блики на гранях этого самого аквапорта.

Их делят на несколько категорий (сейчас будет немного страшных непонятных терминов):

1) Гало-эффект (Halos / Световые ореолы)

Это светящиеся правильные кольца или круги вокруг ярких точечных источников света (фонарей, фар, светодиодов) в темноте. В современных линзах гало часто провоцируется преломлением лучей через аквапорт.

2) Гостинг (Ghosting /Призрачные шлейфы)

Термин, хорошо знакомый игрокам на пк. Это полупрозрачный фантомный контур, цветная тень или шлейф, слегка смещённый относительно основного контрастного или яркого объекта. Здесь вины аквапорта уже нет, гостинг возникает в условиях расширенного зрачка, когда часть световых лучей проходит мимо оптического центра и преломляется через периферийный край линзы, формируя на сетчатке второй, слабый сигнал.

3) Старбёрсты (Starbursts / Радиальные лучи)

Лучи или шипы, хаотично расходящиеся во все стороны от источника света, создавая эффект «звезды». Часто этот артефакт усиливается при сухости роговицы, когда свет дробится о микроскопические неровности пересохшей слезной пленки.

4) Глэр (Glare / Ослепляющие засветы)

Общее снижение контрастности и резкости из-за чрезмерного, агрессивного рассеивания света. Выглядит как слепящая пелена или световой туман вокруг источника, физически мешающий разглядеть детали объектов рядом с ним.

5) Дисфотопсия (Dysphotopsia)

Позитивная: Спонтанные периферические вспышки, световые дуги, искры или блики-полукольца. Возникают из-за внутреннего отражения косых лучей света от боковых граней искусственной линзы. Очень похожи на блеск нити паутины, мелькнувшей где-то на периферии взгляда.

Негативная: Ощущение тёмной тени, полумесяца или слепой зоны на крайней периферии поля зрения (чаще с височной стороны). Провоцируется оптическим зазором между краем линзы и радужной оболочкой. Эффект создаёт иллюзию того, что зрачок сузился настолько сильно, что стало видно край радужки изнутри, но на деле это просто тень от края линзы. Но мне нравится думать, что это край радужки, звучит не так скучно.

6) Монокулярная полиопия (Polyopia)

Расщепление контуров (двоение или троение) предметов при взгляде только одним глазом. В послеоперационный период часто связано с транзиторным астигматизмом, неравномерным слоем слезы или мышечной нестабильностью при поиске фокуса.

Здесь нужно сразу прояснить, что подобные световые «глюки» не присущи одним лишь факичным линзам. Многие из них могут возникнуть и после обычной лазерной коррекции, так как меняется кривизна роговицы. Хотя адаптация к ним занимает время, иногда продолжительное, мозг постепенно пишет новый «видеодрайвер» для зрительной коры, фильтруя все ненужные засветы и блики. Аналогичным образом мы не видим собственный нос, пока не начнём смотреть на него осознанно.

Количество и качество всех этих глюков зависит от многих индивидуальных особенностей, основной из которых - максимальная ширина открытого зрачка. И если одни пациенты после операции отделываются банальными гало от фар и фонарей по ночам, то другие это я. :D 

Мне «повезло» словить обе дисфотопсии (вообще не беспокоят, 0 из 10, прикольный спецэффект, который я почти не замечаю), немного глэра с третьей недели, частичные гало с вечера третьего дня, которые постепенно усиливались до третьей недели, и гостинг, который лично у меня вместе гало ходит как неразлучные братаны.

Это, народ, жопа. :D В условиях недостаточного освещения (дома, днём на улице у меня всё хорошо и никаких мешающих аберраций нет) всё, что способно светиться, блестеть и быть ярким из-за цвета создают непередаваемую комбинацию из гало и гостинга. Иногда настолько жёсткую, что это превращается буквально в попытку смотреть «сквозь полиэтилен». Блики и силуэты буквально накладываются друг на друга слоями.

Эта проблема контролируемая. Её можно подавлять осознанным фокусированием взгляда и смягчать увлажняющими каплями. И со временем она начнёт слабеть. Уменьшится послеоперационная светочувствительность, роговица снова станет гладкой после завершения курса стероидных капель, мозг создаст новые алгоритмы работы для мышц и зрительной коры за счёт нейропластичности. Но конкретно сейчас это доставляет ряд неудобств. Например, чтобы увидеть содержимое холодильника, нужно потратить 3-4 секунды на вполне конкретные усилия по подавлению всех бликов, принудительно заставляя работать ленивую цилиарную мышцу и сужая зрачок.

Из самого смешного - когда по утрам солнце светит в окно спальни, засветы в зеркале настолько сильны, что я не вижу в нём собственной фигуры. Стал вампиром, получается. :D Опять же, после небольших манипуляций всё приходит в норму. 

Итак, почему я советовал не завышать ожидания. Если вы рассматриваете для себя подобную операцию - вы готовы жить 3-6 месяцев с подобными неудобствами, зная, что улучшения зрения может не быть и вы просто снимете очки или линзы? Будет ли оно стоить того? Хорошо обдумайте эти вопросы. Если вы ипохондрик, если есть склонность к тревожным состояниям или просто низкий уровень терпения, я вам искренне советую НЕ делать подобную операцию, пока вы не взвесите все риски и запас своих морально-волевых. Дотошно обсудите всё со своим офтальмохирургом до операции. Иначе можно словить нервный срыв и всё закончится извлечением линз. Потратите огромное количество денег впустую. К сожалению, эксплантация (извлечение) линзы - вполне реальный и задокументированный исход для некоторых пациентов, которые не смогли адаптироваться к линзам. Иногда из-за психологических проблем, иногда из-за недостатка нейропластичности.

Но, по крайней мере, имплантация факичных линз даёт шанс на отступление. В отличие от лазерной коррекции, эта операция обратима.

На этом я прекращаю нагонять на вас жути и возвращаюсь к рассказу о более приятных последствиях и ощущениях. :D 

Первое заметное изменение, с которым я столкнулся в первую неделю - между глазами началась борьба за доминантность. Раньше я безальтернативно пользовался только правым глазом, так как левый видел хуже (во многом из-за невозможности заказать для него правильную астигматическую линзу на -17). Теперь же острота стала равной, левый видит даже чуточку лучше (правый пока менее контрастный и чёткий, но это должно пройти), и на фоне этого изменения он теперь часто пытается стать ведущим.

Для понимания, у меня нет бинокулярного зрения, но нет и двоения (диплопии), если только я не попытаюсь целенаправленно смотреть на конкретный предмет двумя глазами. Каждый из глаз у меня поставляет мозгу отдельную картинку, которая объединяется в одно широкоформатное изображение. Говорят, такие люди как я - идеальные кандидаты в пилоты вертолёта «Апач», где нужно одним глазом постоянно смотреть в экран прибора. 

НО. Какая-то суммация (слияние сигналов) между глазами всё равно есть и об этом чуть дальше.

Вскоре я заметил, что при просмотре панорамных видео с пейзажами я неосознанно начинаю смотреть на экран именно двумя глазами. Не бинокулярно, а в пропорции 40%/60% между левой и правой половинами, но этот «режим» для меня не просто комфортен, но ещё и улучшает остроту зрения. Это не работает на крупных планах лиц или при чтении текста, сразу начинается двоение, однако даже так чёткость всё равно заметно выше, чем при работе одним глазом.

Я понял, что между глазами точно есть какая-то суммация, несмотря на давнее косоглазие и амблиопию. И случайно подтвердил эту догадку на проверке зрения через полторы недели после операции. Когда остроту проверили на фороптере и подтвердили стабильные 0,3 (30%) для каждого глаза, я успел посмотреть на таблицу двумя свободными глазами, без щитка, и легко прочёл следующую строку, которая не давалась при монокулярной проверке. 40%, блин! Я не стал просить включить аппарат снова, но обязательно попрошу сделать дополнительно именно бинокулярный тест, когда пойду на следующий осмотр. Может, там где-то и 50% завалялось? Мне кажется, запас словно бы есть. Эх, мечты. :D 

Совокупность всех этих изменений подталкивает меня к идее изучить в будущем, после адаптации к линзам, перспективы визуальной терапии по уменьшению или устранению косоглазия (оперативное вмешательство пока не рассматриваю). Очень уж мне понравилась прибавка к качеству от «двуглазого» зрения.

Наверное, не получив никакого улучшения, но схватив вышеописанные визуальные артефакты, я бы серьёзно жалел о своём решении. Не стал бы ничего откатывать, дождался бы конца адаптации, однако бы жалел. Но с теми улучшениями, что я уже получил, и с теми перспективами, на которые надеюсь (даже если не сбудутся), я совершенно не жалею о своём решении. Видеть чётко - это круто.

Кажется, я хотел рассказать что-то ещё, но пока я добрался до этого места, часть мыслей успела вылететь из головы, так что, думаю, на этом пора закругляться. В конце концов, это не последняя моя запись на эту тему. Время от времени буду делиться прогрессом адаптации и впечатлениями. Быть может, это кому-нибудь пригодится, ведь в русскоязычном сегменте интернета не так уж много информации о факичных ИОЛ именно от пациентов.

Всем добра!