Андрей Бугеренко

Как раз Ашерман лечится очень плохо, а трубы я еще сам оперировал в 1989-90 гг лапаротомически с окулярами на лбу - микрохирургия, однако :). А уж лапароскопия с трубами отлично справляется, доказано :)

ЗЫ: это вообще не влияет на качество произведения, читается увлекательно и с удовольствием.

Без претензий, но синдром Ашермана - это спайки ВНУТРИ полости матки. Доступ - снизу, через шейку, никаких швов. А вот трубно-перитонеальной спаечное бесплодие - это да, лапароскопия (на текущем технологическом уровне - лапаротомия). 

Извините, профдеформация  

Не раскрыта тема волчат. Повис обрывок сюжетной линии...

М-дя......... Редкостное разочарование...... Никогда такого не было, и вот опять. Цикл - в мусорную корзину. Досадно.

Всё прекрасно, задорно, весело. Но! Режет глаз хруст бубликов. Бублик - мягкий, сдобный. Хрустеть могут или сушки, или баранки. :)))

В смысле? Общепринятый гинекологический сленг. Кюретаж матки (выскабливание матки). Вакуум-аспирации тогда не было :)

Ну ГГ же после повторной операции с дренажом вроде? 

Авторство дренирования брюшной полости и малого таза не вспомню, курс истории медицины был в 1983 году :)

Если только при кюретаже перфорация случилась, да еще с ранением кишки ;)

Резиновые трубки уже есть, не обязательно же силикон :)

Это методика прошлого века, сам успел такой попользоваться в 90-е, вполне работает :))

Дренаж и микроирригатор с промыванием антисептиками, например фурацилин, да хоть и разведенной зеленкой. Полость матки промыть. И всё на месте останется. Гинекологическая флора гораздо менее "злая" чем кишечная (хирургическая).

Доступ для кесарева сечения очень широкий и позволяет попутно сделать не то, что аппендэктомию, но и гораздо гораздо больше

При всем уважении - доступ для КС настолько широкий, что можно под печень заглянуть (Джоэл-Кохан, в современном акушерстве Пфанненштиль практически не используют. И отросток после ушивания матки сам в рану вывалится. Простите, но лапароскопия тут - маразм, через Париж в Жмеринку. Но по накалу атмосферно, это да :)

Тератома - неэпителиальная опухоль - то есть в РАК (эпителиальную) переродиться НЕ может :) ("Рака мозга" поэтому не существует. И если тератома содержит диференцированную ткань (жир, волосы, зубы и т.д) то тератоБЛАСТОМОЙ она быть не может определенно. По крайней мере в яичнике если я вижу на операции волосы - то выдыхаю спокойно - это "добро" :)

*Может убрать зуб и волосы? тогда вполне себе незрелая тератома имеет право быть :)

Не на потоке, само собой. Это из серии - если скорая только до вас довезла. 

ЗЫ: и кстати, да - если есть отделение, лицензированное на большие сроки беременности, то должен быть круглосуточный дежурный врач, неонатолог и акушерка. Осложненная беременность дело такое - как граната в лапе у обезьяны :) Не знаешь, когда - но "рванет" 100%

рахмановскую кровать в бокс нетрудно поставить :) У нас в современных роддомах тоже боксы давно, и на родах может родственник присутствовать по желанию (технически) Врач, акушерка, анестезиолог общий, так что вполне вполне

*Зародыш - не подходит. 1 триместр - эмбрион, со 2 триместра и до родов - плод. Потом - новорожденный :)

Согласен, роддом - отдельное "государство" в нашей стране. Но в других странах рожают и в скоропомощных стационарах общего профиля.

Есть в структуре роддома, есть в структуре многопрофильного (скоропомощного или планового) Везде по разному. В роддоме чаще всего лечит акушерские и послеродовые осложнения. В многопрофильном - операции в основном и в скоропомощном - лечение острых заболеваний, не требующих операции, но требующих постоянного контроля :)

она тогда в судорогах должна быть, а не просто потерять зрение и  сознание. И поздние сроки не в гинекологии, а в акушерском стационаре находятся :) Но диагноз иногда действительно сложно бывает установить :)

Практически из всех специальностей казуистика приведена, интересно, из моей специальности будут редкости? Например - брюшная беременность большого срока, с кровотечением и "острым животом" :)

За медицинскую составляющую: 5+

Обещанного три года ждут? Так уже четыре вроде прошло :(

Аналогично!

и лороже...

Несомненно нужно продолжать, слишком много сюжетных линий осталось "висеть в воздухе", прямо обрывок многожильного кабеля, и "искрит" под напряжением.

Окончание немножко скомканным вышло, не раскрыта тема соревнований/простуды :) 

Умыкнуть имеет смысл "стащить, украсть", а не "смыться" :)

Но в целом дтнамично...

Ага, уже дочитал до этого эпизода :)

Интересно, конь в таверне так и останется? :)

За!

:) Квест "Империя"?

Как-то на полуслове прерывается... хотя указано весь текст...

Либромант как-то не производит впечатление оконченного... концовка повисла в воздухе, масса неоконченных сюжетных линий... ОБИДНА

Не давишь а толкаешь против хода толстой кишки.. но все-таки "классический" перитонеальный симптом при остром аппендиците - Щеткин-Блюмберг - напряжение мышц и боль при пальпации в правой подвздошной области и усиление боли при резком отрыве руки от блюшной стенки.

Азитромицин реально помогает предотвратить присоединение вторичной бактериальной пневмонии. Само собой одного его мало. и с самого начала его не надо

Это достаточно серьёзно. Обязательно!!! - средства, препятствующие тромбообразованию, лучше всего клексан, 0.4.минимум, но надо в перерасчете на массу тела. Триазавирин, Ингавирин 90. Сумамед. Витамин Д 5000 Ед и С - 800-1000 мг. В Саратове, конечно ужас... в Москве совсем другое дело, но реально это огромная нагрузка на систему, когда наша клиника работала на ковид насмотрелся разных вариантов течения... Поэтому очень внимательно за состоянием... Удачи.