Психохирургия - прорыв в медицине США.
Автор: PaparaziВсех приветствую! Про лоботомию в блогах Берга встречал неоднократно. А тут вот попались хвалебные статьи о истоках данного метода.
* * *
Психохирургия
Нож хирурга может проникнуть в мозг, чтобы разорвать напряжение, лежащее в основе психопатической личности. Этот радикальный метод спасения психотических пациентов от полного помешательства не совсем новое изобретение. Он был разработан в Лиссабоне доктором Эгасом Монишем с 1935 года. Но теперь двое мужчин, которые первыми применили это лечение в США — невролог Уолтер Фримен и нейрохирург Джеймс У. Уоттс из Университета Джорджа Вашингтона, — опубликовали книгу "Психохирургия" (Чарльз К. Томас; 6 долларов США), основанную на их работе. Около 300 человек в США перенесли хирургическое удаление своих психозов, доктор Фримен раскрыл это на прошлой неделе, и десятки американских хирургов сейчас используют революционно новую технику.
Доктора Фримен и Уоттс за работой
Пациентам рекомендуется петь и молиться.
Мозг Разрезается На Куски. В их разработке методов доктора Мониза. Доктора Дж. Фримен и Уоттс просверливают небольшое отверстие в виске с каждой стороны головы пациента, где сходятся две кости черепа. Затем хирург Уоттс вводит тупой нож в мозг, делает веерообразный разрез вверх через префронтальную долю, затем через несколько минут вниз. Затем он повторяет надрезы на другой стороне мозга. Ткани головного мозга не удаляются. (В ходе двух операций они перерезали мозговые артерии. Оба пациента умерли.)
Пациенту дают только местную анестезию на висках — сам мозг нечувствителен — и врачи поощряют его говорить, петь или декламировать стихи и молитвы во время операции. По мере того как его мочки разрезаются, он становится более сонным, более сбитым с толку и бессвязным. Когда его ответы на вопросы показывают, что его разум полностью дезориентирован, врачи знают, что они достаточно глубоко проникли в его мозг.
(Доктор Фримен однажды небрежно спросил пациента: "Что сейчас у вас в голове?" Пациент ответил: "Нож".)
Режущие соединения. Цель операции - разорвать большую часть нервных связей между префронтальными долями и таламусом. Таламус расположен ниже, ближе к спинному мозгу. Широко распространено мнение, что эта часть мозга является вместилищем эмоций — страха, ярости, похоти, печали и других чисто животных инстинктов. У всех животных есть таламус, но у высших животных — прежде всего у человека — развились наложенные слои мозговой ткани, которые осуществляют некоторый контроль над таламусом.
В префронтальной коре головного мозга человека сосредоточена ментальная сила, которая сдерживает таламус — предвидение, самосознание, социальную адаптацию, воображение и т.д. Рассуждающая, осознающая себя кора головного мозга интегрирована через тысячи миллионов нервных клеток с эмоциональным таламусом, так что нормальный разум представляет собой более или менее гармоничную смесь интеллекта и эмоций. Но иногда эта интеграция приобретает фиксированный, нездоровый характер: предвидение превращается в тревогу, тревога — в страх, и жертва психоза может сойти с ума, если ее не лечить психоанализом, шоковой терапией (например, электричеством или инсулином) или — в крайнем случае - психохирургией.
Разрезы хирурга радикально нарушают связь между префронтальными долями и таламусом. Не все связи разорваны, поскольку в этом случае пациент может стать жертвой своего необузданного таламуса. Но старые модели мышления разрушаются. Мозг вынужден реинтегрироваться, формировать новые внутренние пути.
Новые личности. После психохирургии пациенту требуются месяцы, иногда год или больше, прежде чем он психически реинтегрируется и сможет вести полноценную жизнь. Его личность изменилась: он не является ни своим психопатическим, ни допсихопатическим "я".
Его способность проецировать себя в будущее снижается. Он менее самокритичен, более экстравертен. Скажем, доктор Дж. Фримен и Уоттс о своих пациентах: “Свобода от болезненного самосознания, а также от озабоченности прежними конфликтами, подавлениями, разочарованиями и тому подобным и связанное с этим повышение настроения делают жизнь особенно приятной для них, и они наслаждаются ею в полной мере”.
После выздоровления эмоциональные реакции пациента яркие, но несколько поверхностные. Он равнодушен к социальным удобствам, может высказывать свое мнение и шутить так бестактно, что ставит в неловкое положение свою семью и друзей. И все же он извинится за свое поведение с настоящей искренностью. Его дальновидность ослаблена. Некоторые из этих изменений были бы нежелательны, если бы альтернатива — неизменная психотическая личность, ведущая к полному помешательству, — не была намного хуже.
Из их 136 случаев доктора Дж. Фримен и Уоттс отмечают в 98 значительное улучшение. В 23 как несколько улучшенные, двенадцать как неудачные. Только 13 пациентов все еще находятся в психиатрических больницах; большинство вернулись к своей работе или ведению домашнего хозяйства после одного-шести лет психотической нетрудоспособности.
Доктора Фримен и Уоттс ни в коем случае не считают, что психохирургия должна применяться ко всем психотикам. Они ясно указывают на риски — возможную смерть, возможную умственную тупость из-за слишком большого сокращения мозгов. Они говорят, что психохирургия - это последнее средство после того, как менее радикальная терапия потерпела неудачу.
Time 1942 11-30
* * *
Новая женщина.
Последние две недели члены Мичиганского общества неврологии и психиатрии, собравшиеся, чтобы обсудить этот случай, наблюдали удивительную трансформацию. Аккуратная и скромная, пациент вежливо отвечала на вопросы психиатров. Она помнила свое мрачное прошлое, но хотела забыть его. Она сказала: “Я хочу вернуться домой и вести нормальную жизнь”. Отчет больницы: “Пациент довольно дружелюбен, склонен к сотрудничеству, серьезно заинтересован в будущем, несколько безынициативен, но адекватно реагирует на обращение. . . . Прежняя агрессивная сексуальность, по-видимому, исчезла. . ..”
Операция, называемая префронтальной лоботомией, не нова. Метод был изобретен португальским доктором Эгасом Монишем в 1935 году, был представлен в США неврологом Уолтером Фрименом и нейрохирургом Джеймсом У. Уоттсом из Университета Джорджа Вашингтона (Time, 30 ноября 1942 года). Но врачи хранили об этом молчание. Операция - это отчаянное последнее средство.
Тем не менее, к прошлой неделе Уоттс и другие нейрохирурги США провели более 2000 лоботомий с сенсационными результатами. Лоботомия применяется главным образом при серьезных психических заболеваниях: шизофрении и других формах возрастной деменции, компульсивных неврозах, хронической, длительной депрессии или возбуждении. В большинстве случаев они излечиваются или значительно улучшаются. До сих пор неврологи не обнаружили никаких серьезных вредных последствий. Операция опасна (небольшой просчет может привести к смерти пациента, перерезав мозговую артерию), но у квалифицированных хирургов, проводящих ее, было очень мало смертей.
Операция. Операция деликатная. Хирург вырезает два отверстия в черепе, по одному с каждой стороны над висками, удаляет каждую костную "пуговицу" (которая будет заменена позже), разрезает и откидывает назад мозговую оболочку, твердую мозговую оболочку, затем аккуратно разрезает отмеренный участок белой ткани лобных долей. Когда нож перерезает нервные волокна, напряжение пациента заметно ослабевает. Он становится сбитым с толку, тупым, медлительным в речи, инфантильным.
После операции он склонен переедать, может удвоить свой вес, если не будет осторожен. Но через полгода-год, по мере формирования новых паттернов, он становится жизнерадостным экстравертом. Психологи не нашли никаких доказательств того, что лоботомия ухудшает интеллект, хотя дальновидность и инициатива часто снижаются.
В Бостонской психопатической больнице, сотрудники которой сделали 200 лоботомий, директор Гарри Цезарь Соломон сообщает, что пациенты после лоботомии преуспели в качестве студентов колледжей, учителей математики, бизнесменов.
Time 1946 12-23