Военно-полевой госпиталь.

Хотя это и современный штат полевого госпиталя, но сформирован он на основе огромного опыта ВОВ, так что при желании можно на него ориентироваться.

Организационно-штатная структура и организация работы военного полевого госпиталя

Организационная структура ВПГ представлена:

управлением;

основными подразделениями;

подразделениями обеспечения.

Управление ВПГ включает: командование; медицинскую часть; секретную часть; отделение кадров и строевое отделение; финансовую службу; отдел материально-технического обеспечения.

Основные подразделения ВПГ представлены: приемно-сортировочным отделением; двумя хирургическими отделениями на 60 коек каждое; травматологическим отделением на 60 коек; отделением анестезиологии и реанимации на 30 коек; терапевтическим отделением на 50 коек; психоневрологическим отделением на 20 коек; инфекционным отделением на 20 коек; стоматологическим отделением; диагностическим отделением; патологоанатомическим отделением; отделением заготовки крови.

Приемно-сортировочное отделение ВПГ имеет в штате: начальника отделения, врача-хирурга, врача-терапевта, врача-инфекциониста, 2 фельдшеров, старшую медицинскую сестру, 4 медицинских сестер, 2 санитарных инструкторов-регистраторов, санитарного инструктора-дозиметриста, санитарного инструктора-дезинфектора, старшего санитара, 7 санитаров, младшую медицинскую сестру (хозяйку).

Приемно-сортировочное отделение осуществляет: прием, временное размещение, медицинскую регистрацию, медицинскую сортировку (распределение по функциональным подразделениям госпиталя и другим лечебным учреждениям) поступивших раненых и больных;

выявление и изоляцию инфекционных больных; выявление раненых и больных, имеющих заражение открытых участков тела и обмундирования радиоактивными, отравляющими веществами и биологическими средствами, нуждающихся в специальной обработке;

санитарную обработку поступивших раненых и больных, специальную обработку их обмундирования и личных вещей, а также дезактивацию, дегазацию и дезинфекцию транспорта, доставившего раненых и больных;

оказание неотложной медицинской помощи нуждающимся раненым и больным;

подготовку раненых и больных к эвакуации в другие лечебные учреждения.

В лечебных отделениях ВПГ устанавливают окончательный диагноз ранения (заболевания), оказывают раненым и больным квалифицированную и специализированную медицинскую помощь, организуют их лечение и реабилитацию, а также подготовку к эвакуации для продолжения лечения в других лечебных учреждениях.

Каждое из двух хирургических отделений ВПГ развертывает по штату 60 коек и имеет в штате: начальника отделения, 2 старших ординаторов, 2 врачей-анестезиологов-реаниматологов, старшую операционную медицинскую сестру, старшую медицинскую сестру, 4 операционных медицинских сестер, медицинскую сестру перевязочной, 2 медицинских сестер-анестезисток, медицинскую сестру процедурной, 6 медицинских сестер, медицинскую сестру автоклавной, младшую медицинскую сестру-хозяйку, 4 санитаров. Всего 29 человек.

Травматологическое отделение ВПГ развертывает по штату 60 коек и имеет в штате: начальника отделения, 2 старших ординаторов, врача-анестезиолога-реаниматолога, старшую операционную медицинскую сестру, старшую медицинскую сестру, 2 операционных медицинских сестер, медицинскую сестру перевязочной, медицинскую сестру-анестезистку, медицинскую сестру процедурной, 6 медицинских сестер, медицинскую сестру автоклавной, младшую медицинскую сестру-хозяйку, 4 санитаров. Всего 23 человека.

Отделение анестезиологии и реанимации ВПГ развертывает по штату 30 коек и имеет в своем составе: начальника отделения, 2 старших ординаторов, врача-анестезиолога-реаниматолога, старшую медицинскую сестру, операционную медицинскую сестру, 4 медицинских сестер-анестезисток, 6 медицинских сестер, младшую медицинскую сестру-хозяйку, старшего санитара, 4 санитаров. Всего 21 человек.

Терапевтическое отделение ВПГ развертывает по штату 50 коек и имеет в составе: начальника отделения, 2 старших ординаторов, старшую медицинскую сестру, процедурную медицинскую сестру, 5 медицинских сестер, младшую медицинскую сестру-хозяйку, 4 санитаров. Всего 15 человек.

Психоневрологическое отделение ВПГ развертывает по штату 20 коек и имеет: начальника отделения, старшего ординатора, старшую медицинскую сестру, 3 медицинских сестер, 4 санитаров. Всего 15 человек.

Инфекционное отделение ВПГ развертывает по штату 20 коек и имеет в составе: начальника отделения, старшего ординатора, старшую медицинскую сестру, 3 медицинских сестер, младшую медицинскую сестру-хозяйку, 4 санитаров. Всего 11 человек.

Стоматологическое отделение ВПГ имеет в штате: начальника отделения, врача-стоматолога, старшую медицинскую сестру, медицинскую сестру, санитара. Всего 5 человек.

Диагностическое отделение ВПГ имеет в штате: начальника отделения (врача функциональной диагностики), старшего врача-лаборанта, врача-лаборанта, врача-бактериолога, врача-рентгенолога (функциональной диагностики), рентген-лаборанта, 2 лаборантов, лаборанта-бактериолога, старшую медицинскую сестру, младшую медицинскую сестру-хозяйку, санитара. Всего 12 человек.

Патологоанатомическое отделение ВПГ имеет в штате: начальника отделения, врача-патологоанатома, лаборанта, санитара. Всего 4 человека.

Отделение заготовки крови ВПГ имеет в штате: начальника отделения (врача-перфузиолога), врача-перфузиолога, 2 лаборантов, 2 медицинских сестер, санитара. Всего 7 человек.

К подразделениям обеспечения ВПГ относятся: аптека; автомобильная рота; взвод связи; взвод охраны; взвод обеспечения (электротехническое отделение, прачечная, столовая, склады); клуб.

Аптека ВПГ предназначена для обеспечения функциональных подразделений медицинским имуществом и техникой и имеет в штате: начальника аптеки - провизора; провизора; фармацевта; санитара (мойщика посуды и ампул). Всего 4 человека.

В ВПГ имеется нештатная постоянно действующая госпитальная военно-врачебная комиссия, которая проводит медицинское освидетельствование военнослужащих, поступивших в военный полевой госпиталь. Комиссия формируется из числа военноврачебного состава госпиталя, которая в своем составе имеет: председателя (начальника госпиталя или его заместителя по медицинской части - начальника медицинской части), членов комиссии и секретаря.

Наиболее типичным вариантом использования ВПГ является его развертывание на отдельном эвакуационном направлении. ВПГ, как правило, развёртывается в районе действий группировки войск, так чтобы его размещение и удаление от войск позволяло обеспечить своевременное оказание медицинской помощи раненым и больным и создать благоприятные условия для их дальнейшего лечения.

В ходе ведения военных действий в работе ВПГ выделяют два периода:

период массового поступления раненых и больных до полного заполнения отделений военно-полевого госпиталя;

период планового лечения раненых и больных в соответствии с установленными сроками лечения.

Рис 19. Схема развертывания ВПГ на 300 коек

Принципиальная схема развертывания ВПГ представлена на рис. 19.

Вне населенных пунктов площадка для развертывания ВПГ должна быть размером 300Х400м (400X500 м).

Для подготовки ВПГ к приему раненых требуется 3—4 часа.

Для полного развертывания всех подразделений вне населенного пункта необходимо 8—10 часов летом и 10—12 зимой, в населенном пункте 6—8 часов.

Размещение функциональных подразделений госпиталя должно обеспечить наибольшие удобства для работы персонала.

Организацию работы основных подразделений и подразделений обеспечения ВПГ регламентирует «Руководство по организации работы военного полевого госпиталя».

Вот, ещё кое-что потырил.

 Примерная словесная схема эвакуации раненых:
1.1. Иерархическая схема
батальонный медпункт-полковой медпункт – ДОП (дивизионный обменный пункт) при ДОПе первая сортировка-пункт сбора легкораненых (ПСЛ) или дивизионный госпиталь (МСБ).
Далее на КОП(корпусной) – там организуют ПЭП (полевой эвакоприемник) здесь происходит вторая сортировка.
Далее следуют – армейские госпитальные базы – приемо-сортировочные базы фронта (по одной на армию) – конечный специализированный госпиталь.

1.2. Специализации

госпитали:

ППГ – полевой подвижной

ПАЛ – полевой армейский легкораненые

ПАГ – полевой армейский

ГЛР – госпиталь легкораненых,

АГЛР – армейский госпиталь легкораненых,

ИГ – инфекционный

ЭГ – эвакуационный

ХППГ – хирургический

ТППГ – терапевтический полевой подвижный госпиталь,

ТЭГ –  терапевтический эвакуационный госпиталь,

СЭГ – сортировочный эвакуационный госпиталь

ИГ – госпиталь инфекционный,

ИГООИ – госпиталь инфекционный для больных особо опасными инфекциями

КЭГ - госпиталь контрольно-эвакуационный

Приемники и пункты:
ПЭП – полевой эвакопункт
ПСЛ – пункт сбора легкораненых
ГОПЭП – головное отделение ПЭП с эвакоприемником
ФЭП – фронтовой, он же может называться ФГБ (фронтовая госпитальная база)
УГПЭП – управление головного ПЭП, он же
АГБ(армейская госпитальная база)
УПЭП – управление ПЭП
ЭП – эвакопункт
ВЭП – войсковой.

Вообще, все этапы эвакуации логичны, т.к. на каждом последующем оказывается более квалифицированный вид помощи. Итак:
А. Гнезда раненых на поле боя – первая помощь (санинструктор, санитар) и самопомощь
Б. Мед.пункт батальона – доврачебная помощь (фельдшер)
В. Мед.пункт полка – первое место, где оказывается врачебная помощь и происходит первичная сортировка (врачи)
Г. Отдельный мед. батальон (отдельный мед.отряд) - квалифицированная мед.помощь
Д. Госпитальная база фронта и эвакуационные госпиталя (тыловые) - специализированная мед.помощь, в т.ч. реабилитация
Данная схема, ЕМНИП , с некоторыми изменениями функционировала в РККА и СА (в условиях ведения масштабных боевых действий).
2. Сортировка раненых происходит в МПП – мед. пункте полка. До дивизионного уровня без сортировки погибнет более 50% раненых, больных и пораженных.

Из учебника Николая Николаевича Еланского «Военно-полевая хирургия»:«3. Этапы эвакуации и объем помощи на них
В роте производится первая помощь раненым в порядке самопомощи или взаимопомощи, но главным образом санитаром и санинструктором. Первая помощь заключается в закрытии раны повязкой – индивидуальным пакетом, в остановке кровотечения и примитивной иммобилизации в благоприятных случаях.
В стрелковом батальоне санитарный взвод организует вынос раненых из рот, оказывает доврачебную медицинскую помощь раненым и эвакуирует их на полковой медицинский пункт (ПМП) и при возможности развертывает батальонный медицинский пункт (БМП) в 0,5-1,5 км от линии боя. На БМП старший военный фельдшер исправляет неправильно наложенные, сбившиеся и промоченные кровью повязки, проверяет правильность наложенных жгутов, иммобилизирует стандартными шинами переломы костей конечностей.
В полку санитарная рота организует вывоз раненых из батальонов, развертывает ПМП в 2-5 км от линии фронта, сортирует поступающих раненых и производит оказание первой врачебной помощи. На ПМП производится иммобилизация всех переломов и других обширных ранений стандартными транспортными шинами, введение сывороток, борьба с шоком, проверка правильности наложения жгутов, исправление повязки заполнение карт передового района.
В дивизии – медико-санитарный батальон (МСБ) организует эвакуацию раненых из полков, развертывает дивизионный медицинский пункт (ДМП) в 6-10 км от линии фронта и пункт помощи легко раненым (ППЛ), производит хирургическую помощь всем раненым по жизненным и срочным показаниям и госпитализирует наиболее тяжело раненых по жизненным показаниям.
На ДМП производятся: окончательная остановка кровотечений, ампутации, закрытие открытого пневмоторакса, чревосечения при ранениях брюшной полости, выведение раненых из состояния шока и анемии и по возможности первичная обработка ран прочих областей с наложением транспортных шин.
В ППЛ производится первичная обработка ран кисти и пальцев и других ранений у ходячих раненых с наложением иммобилизирующих шин, В войсковом тылу войсковые подвижные госпитали (ВПГ) на расстоянии 15-30 км от линии фронта организуют сортировку раненых, поступающих из МСБ, производят первичную обработку ран второй срочности, операции по поводу осложнений ран инфекцией и временную госпитализацию раненых для подготовки их к дальнейшей эвакуации и для ликвидации имеющихся у них осложнений (кровохаркание, пневмония, газовая инфекция, шок, вторичное кровотечение).
В зависимости от обстановки на ВПГ может возлагаться обязанность производства первичной обработки и оказание специальной хирургической помощи (нейрохирургической, стоматологической и офтальмологической). Однако эта помощь, как правило, будет оказываться на следующих, расположенных в тылу, этапах.
В армейском тылу головной полевой эвакуационный пункт армии (ГОПЭП) развертывает в районе станции снабжения армейские подвижные госпитали (АПГ) и эвакоприемник (ЭП). Полевой эвакуационный пункт армии (ПЭП) развертывает в районе распорядительной станции госпитальную базу армии (ГБА).
Армейские подвижные госпитали принимают носилочных раненых из МСБ и ВПГ, производят сортировку их, оказание специальной хирургической помощи при ранениях черепа, челюстей и глаз, лечение осложнений ран инфекцией, временную госпитализацию раненых для подготовки к дальнейшей эвакуации. Один из АПГ ГОПЭП может быть выделен для лечения легко раненых с коротким сроком лечения – до 10-15 дней.
Эвакоприемник принимает легко раненых из МСБ и ВПГ, производит сортировку их, первичную обработку ранений второй срочности, необработанных на ППЛ, операции по поводу осложнений инфекцией и подготовку раненых к дальнейшей эвакуации.
При сортировке ЭП выделяет группу легко раненых и обмороженных, которые могут выздороветь через 1-2 недели, и направляет их для лечения в специально выделенный для этого АПГ для легко раненых.
Госпитальная база армии (ГБА) состоит из эвакуационных госпиталей, которые задерживают тяжело раненых, нуждающихся в госпитализации, раненых, нуждающихся в специальном лечении, и легко раненых, срок лечения которых не превышает 3-4 недель. Остальных раненых после их сортировки и оказания им помощи ГБА направляет во фронтовой тыл – госпитальную базу фронта (ГБФ).
Для сортировки раненых, поступающих в ГБА, и для подготовки к эвакуации раненых, не подлежащих госпитализации в ГБА, выделяется один из ЭГ ГБА, так называемый "сортировочный госпиталь».
В маневренной войне или при выходе из боя объем работы войсковых санитарных учреждений резко сокращается, причем главное внимание уделяется быстрому выносу раненых с поля боя и скорейшей эвакуации их в армейские госпитали (АПГ), на которые и возлагается в этих случаях задача производства первичной обработки ран по срочным и жизненным показаниям...».