Паническое расстройство. ПР

Паническое расстройство (ПР)/(Panic disorder300.01  F41.0 (DSM-5))

Паническое расстройство характеризуется:

1. Паническими атаками
2. Между паническими атаками у человека присутствует довольно сильная тревога ожидания следующей панической атаки. А паническая атака – это настолько яркое событие в жизни человека, что раз узнав, что это такое, ему трудно об этом забыть. 

Приступы паники могут возникать и при других типах тревожных расстройствах. Но только при паническом расстройстве (ПР) имеется тревога ожидания, страх следующей страшной панической атаки. Эта тревога сопровождает человека во время расстройства, тянется все время существования расстройства, и даже некоторое время после излечения от панических атак. Эта тревога может приводить, и в большинстве случаев приводит к агорафобии.

Именно эта тревога ожидания следующей панической атаки (вместе с повторяющимися и снова повторяющимися паническими атаками) является визитной карточкой панического расстройства (ПР).

Что такое паническая атака (ПА)?

Паническая атака – это приступ непреодолимого, очень сильного страха, который возникает внезапно, быстро достигает пика (причем тогда, когда для страха нет реальной причины). Сопровождается многочисленными телесными проявлениями и пугающими мыслями. 

Это:

Учащенное сердцебиение

Потоотделение

Дрожь

Одышка или удушье

Тошнота или боль в животе

Головокружение, неустойчивость, слабость

Чувство нереальности окружающего мира или оторванности от самого себя (т. н. дереализация и деперсонализация)

Страх потерять контроль

Страх "сойти с ума" или умереть

Онемение

Озноб или приливы жара

Боль в груди, имитирующая сердечный приступ.

/Для того, чтобы «засчитать» себе ПА, необходимо получить минимум 4 (или больше) вышеперечисленных симптомов/.

ПА может длиться от нескольких минут до часа, а иногда и дольше.

Если у человека было 4 или более приступов паники, и если он постоянно беспокоится о возникновении еще одного, - у него паническое расстройство.

Что вызывает паническое расстройство?

Паническое расстройство - распространенная проблема. Оно может возникнуть в любом возрасте. Возможно, существует генетическая предрасположенность (например, гиперчувствительные амигдалы). Возможно – «играют» проблемы детства. Возможно – убеждения человека об опасности и безопасности. Скорее всего – и то, и другое, и третье. Но все это – точно не доказано. Собственно говоря, вопрос – почему у одного человека при сходных обстоятельствах возникает ПР, а у другого – нет – до сих пор науке понятен не до конца.

Паническое расстройство есть чрезмерная реакция организма, вызванная нормальным инстинктом выживания в опасной ситуации. (Например, на вас со всей дури мчится автобус). Но у людей с паническим расстройством организм может быть более чувствителен к веществам, которые вызывают возбуждение и страх (в частности, адреналин). 

Это (+ факторы из предыдущего абзаца) получило название «уязвимости».

Симптомы панической атаки могут быть похожи как на симптомы других психических расстройств, так и на симптомы соматических заболеваний. Всегда обращайтесь к спецу за диагнозом. Собственно говоря, первое, что делает ПТ – это отправляет человека с предполагаемым ПР на диспансеризацию. (Хотя, обратившийся к психологу человек с ПР, как правило, и так уже обошел всех возможных врачей-аллопатов, они ему сказали, что он здоров как бык, и некоторые порекомендовали сходить к психиатру)) .

Как диагностируется паническое расстройство?

Ваш специалист в области психического здоровья диагносцирует у вас паническое расстройство на основании ваших симптомов. Как правило, если у вас 4 или более приступов паники, и вы постоянно боитесь повторения, у вас паническое расстройство.

Как лечат паническое расстройство?

С помощью когнитивно-поведенческой терапии (1 линия лечения на сегодня) (методы: экспозиция (не литературная) и работа с когнициями). На начальном этапе могут иногда могут помочь таблетки. Но сами по себе они не лечат, так как ПР базируется на условных рефлексах и убеждениях, а они таблетками не ликвидируются. Лечение может длиться от 2 месяцев до года и более, в зависимости от пациента. Но прогноз благоприятный.

Каковы осложнения панического расстройства?

По мере того, как паника усиливается, а приступы длятся дольше, вам может оказаться очень трудно справляться с повседневной жизнью, сохранять работу или функционировать в социальных условиях. Возникает агорафобия (вы боитесь заходить в места, откуда трудно сбежать, или чувствуете себя в ловушке. Некоторые люди не могут выйти из дома из-за страха, что помощь недоступна или что они окажутся в ситуации, которая спровоцирует приступ). Присоединяется депрессия, и часто – другие тревожные расстройства, например, ОКР, ГТР, или ипохондрия. Или все вместе ) Люди с этим заболеванием могут также злоупотреблять алкоголем или наркотиками для снятия стресса.

Ключевые моменты о паническом расстройстве

Паническое расстройство - это чрезмерная реакция страха и тревожности на повседневные стрессоры.

Страх вызывает гиперфизическую реакцию, за которой следует сильное беспокойство о том, что скоро случится еще один приступ. Это может нарушить способность нормально функционировать.

Это распространенное расстройство.

4 главных признака ПР.

А) Триггерами паники выступают конкретные ситуации.

Часто: супермаркеты, метро, социальные ситуации, мосты, шоссе, лифты, пребывание в общественных местах и т. д. Человек быстро узнает, какие ситуации могут вызвать ПА, и целенаправленно избегает этих ситуаций. Однако все это прогрессирует, и, чем больше человек избегает, тем больше становится в его жизни «опасных мест». Вплоть до собственной квартиры.

Б) Паника становится причиной беспокойства о здоровье.

Люди, страдающие ПР, боятся физических ощущений страха, потому они постоянно сосредоточены на своем физическом состоянии, прислушиваясь в течение всего дня, - нет ли в теле необъяснимых физических ощущений. Кто ищет, тот найдет. Начинают ходить по врачам. Врачи обычно ничего не находят, и некоторые, особенно «циничные», с точки зрения пациента, врачи, - откровенно советуют пациенту прогуляться в направлении психиатра.

В) Катастрофизация как основа паники

Для людей с ПР паника представляет собой катастрофу.

Вот типичные примеры их мыслей:

- Я умру от инфаркта, удушья, рака мозга и т. д.

- Я сойду с ума.

- Скоро панические атаки станут более частыми, более сильными и неконтролируемыми. Тогда я не знаю, что вообще со мной будет.

Г) Стратегии, направленные на предотвращение ПА, начинают доминировать в вашей жизни.

Бегство, избегание, поиск безопасности, попытки контролировать свое состояние становятся навязчивыми. Это усиливает паническое расстройство. 

Но. Все-таки, паническое расстройство – это наиболее легкое для лечения тревожное расстройство. Что радует )

С уважением, ваш домашний доктор ПТ )