ОКР. Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство. ОКР

Obsessive-Compulsive Disorder DSM-5 300.3 (F42)

Обзор

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется чередой навязчивых нежелательных мыслей/идей (они же обсессии). 

Которые побуждают вас к повторяющемуся поведению (некие действия, они же - компульсии, они же - ритуалы).

Навязчивые мысли вызывают сильную тревогу. От тревоги спасают компульсии (ритуалы). (Спасают - так думает страдающий ОКР человек. На самом деле они ее усиливают в долговременной перспективе. Но временное облегчение они дают, потому повторяются, повторяются и повторяются). 

Эти навязчивые мысли и ритуалы мешают повседневной деятельности и вызывают значительный стресс. Ибо на совершение компульсий (защитных действий-ритуалов) может уходить от 1 до 6-7 часов в день. В итоге человек может потерять способность к работе. Навязчивые мысли обычно сильно пугают человека; страх и тревога – очень неприятные эмоции.

Поэтому ОКР относят к тревожным расстройствам.

Вы можете пытаться игнорировать или пресекать свои навязчивые мысли, но это только усиливает тревогу. Строго говоря, - волевым путем пресечь навязчивые мысли невозможно.

В конечном счете, вы чувствуете сильное побуждение совершать навязчивые действия (ритуалы, компульсии), чтобы попытаться ослабить свой стресс. Это на некоторое время успокаивает навязчивые нежелательные мысли. Потом они возвращаются. 

Несмотря на попытки их игнорировать или как-то прогнать, они продолжают возвращаться и снова возвращаться. Это приводит к еще более ритуалистическому поведению — порочному кругу ОКР.

Примеры

ОКР обычно сосредоточивается вокруг определенных тем. Например, чрезмерного страха заражения микробами. Чтобы ослабить страх, вы можете мыть руки до тех пор, пока они не станут болеть и не потрескаются.

Также навязчивыми идеями (обсессиями) при ОКР могут быть:

- нанесение вреда близкому; своему ребенку (тогда человек начинает прятать от себя, например, ножи)

- идея, что квартира сгорит или будет ограблена, если тщательно не проверить все выключатели, приборы и входную дверь (проверка занимает от 10 минут до 2-3 часов, с возвращениями в квартиру с улицы)

- идея порядка в доме (многократная уборка с перестановкой предметов; по многу раз, порой это занимает большую часть дня)

- вторгающиеся сексуальные мысли и образы, которые воспринимаются человеком как "грязные" (здесь защитными ритуалами могут быть: чтение мантры, беспрестанная молитва, попытки волевым усилием не думать вообще (что неосуществимо), переписывание различных «защитных» текстов по многу раз и т. д.)

- назойливо вторгающиеся мысли-богохульства (обычно у религиозных людей)

- чрезмерная озабоченность моралью

- беспокойство о том, что необходимо знать и помнить абсолютно все

- боязнь забыть важную информацию (человек заводит большое количество блокнотов, бумажек, флешек и других носителей)

- вера в то, что нечистая сила повсюду (человек заводит огромное количество распятий, икон, изображений святых, или не вылезает из церкви (вплоть до того, что церковнослужителям приходится просить его удалиться и не мешать)

- навязчивые мысли по поводу своей сексуальной ориентации (что отнюдь не указывает на какую-либо другую ориентацию, чем та, что была до ОКР, - так как навязчивые мысли всегда лживы)

- идея выискивать число 666 везде, где только возможно

- идея, что если человек окажется в определенных общественных местах, то он немедленно и неотвратимо, помимо своей воли, начнет выкрикивать оскорбления в адрес других

- и так далее. Спектр широкий. У человека может быть сразу несколько навязчивых идей одновременно.

Визитная карточка ОКР:

У человека появляются навязчивые идеи и навязчивые мысли, регулярно вторгающиеся в сознание и вызывающие сильную тревогу. 

Чтобы избавиться от тревоги, человек совершает некие действия, придуманные им самим (они называются «компульсии» или «ритуалы»). Это такие действия, которые временно снижают тревогу и временно прекращают поток навязчивых мыслей. 

Однако в долговременной перспективе компульсии (ритуалы) повышают как число навязчивых мыслей, так и тревогу, вызываемую ими. 

Что порождает увеличение числа совершаемых человеком ритуалов и время, затрачиваемое на их осуществление. Таким образом, образуется порочный круг.

Также бывает так называемое «чистое ОКР» - человек имеет навязчивые мысли, испытывает тревогу, но не осуществляет компульсий (ритуалов). Все происходит в голове.

Вы можете осознавать, а можете и не осознавать, что ваши навязчивые идеи чрезмерны или необоснованны, но простое осознание абсурдности не прекращает ОКР.

Возникновение

ОКР обычно начинается в подростковый период, но может начаться и в детстве, да и вообще в любом возрасте. Симптомы проявляются постепенно и имеют тенденцию меняться по степени тяжести в худшую сторону. Типы навязчивых идей, которые вы испытываете, также могут меняться. Без лечения симптомы обычно утяжеляются со временем.

Когда следует обратиться к специалисту

Есть разница между тем, чтобы быть просто перфекционистом — тем, кто, например, требует безупречных результатов или безупречной работоспособности, — и иметь ОКР. Мысли ОКР - это не просто чрезмерное беспокойство по поводу реальных проблем в вашей жизни или желание навести порядок в вещах определенным образом.

Если ваши навязчивые идеи и компульсии влияют на качество вашей жизни, обратитесь к специалисту в области психического здоровья.

Причины

Причины обсессивно-компульсивного расстройства до конца не изучена. Основные гипотезы:

А. Генетика. Возможно, у ОКР есть генетический компонент, но это не доказано однозначно.

Б. Обучение. Навязчивым страхам и компульсивному поведению можно научиться, наблюдая, например, за членами семьи.

В. И то, и другое.

Строго говоря, точная причина возникновения ОКР науке неизвестна.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск запуска обсессивно-компульсивного расстройства, включают:

- Наличие у родителей этого расстройства может увеличить риск.

- Стрессовые события в жизни. Если вы пережили или испытываете в настоящее время травматические или стрессовые события, ваш риск заполучить ОКР может возрасти. 

- Другие расстройства психического здоровья. ОКР может быть связано с расстройствами психического здоровья, такими, как другие тревожные расстройства, депрессия, злоупотребление психоактивными веществами.

Такая черта характера, как развитый перфекционизм, повышает риск заполучить ОКР.

Осложнения

Проблемы, возникающие в результате ОКР, могут включать:

Чрезмерное время, затрачиваемое на ритуальное поведение

Проблемы со здоровьем, такие, как контактный дерматит из-за частого мытья рук

Трудности с посещением работы, школы или общественных мероприятий

Проблемные отношения

Общее низкое качество жизни

Суицидальные мысли и поведение

Постоянная тревога

Депрессия

Профилактика

Надежного способа предотвратить обсессивно-компульсивное расстройство не существует.

ЛЕЧЕНИЕ

Когнитивно-поведенческая терапия (ибо таблетками ОКР не лечится, впрочем, на начальном этапе они могут помочь). 

А именно - протокол, разработанный Д. Барлоу и ставший революционным в конце 20 века. Так как ранее ОКР считалось неизлечимым. Представляет из себя: 

А) экспозицию (не литературную) к навязчивым мыслям/идеям; 

Б) постепенное запрещение компульсий (ритуалов).

Согласно исследованиям, протокол Барлоу эффективен в 80% случаев.

Так что прогноз скорее благоприятный )

Мифы про ОКР

- ОКР НЕ передается, если войти в комнату, где сидят люди, страдающие ОКР

- ОКР НЕ передается воздушно-капельным путем

- ОКР НЕ лечится самогипнозом и аутотренингом

- навязчивые мысли при ОКР НЕЛЬЗЯ подавить силой воли

- ОКР страдают НЕ какие-то там особенные, дефектные или слабые люди. АБСОЛЮТНО ЛЮБОЙ ЧЕЛОВЕК имеет шанс заболеть ОКР.

Кстати

ОКР болел Черчилль, а в настоящее время болеет половина Голливуда. Это распространенное расстройство.

С уважением, ваш домашний мозгоправ психотерапевт