ПТСР. Посттравматическое стрессовое расстройство. DSM-5 309.81 (F43.10)

Посттравматическое стрессовое расстройство. ПТСР

Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) DSM-5 309.81 (F43.10)

Сим расстройством заканчивается список из пяти основных наиболее распространенных, "крейсерских" тревожных расстройств (кои есть: ПР, ОКР, ГТР, СТР, ПТСР). Четыре  (ПР, ОКР, ГТР, СТР) были описаны и опубликованы мной ранее. ПТСР в ученых книгах всегда завершает перечень. Но еще остаются "неосновные", однако не менее "приятные"; например: ипохондрия (или как ее сейчас называют: "тревожное расстройство-болезнь"), дисморфофобическое расстройство, etc. 

Обзор

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - это тревожное расстройство, вызванное ужасающим событием, которое вы либо пережили, либо стали свидетелем. Вообще обычно это событие, связанное с а) угрозой конкретно вашей жизни б) серьезной угрозой вашему здоровью в) конкретной угрозой целостности вашего тела (изнасилование считается). Симптомы могут включать воспоминания, ночные кошмары и сильную тревогу, а также неконтролируемые мысли о событии.

Большинство людей, переживших травматические события, могут испытывать временные трудности с адаптацией и совладанием, но со временем и при хорошем уходе за собой им обычно становится лучше. Если симптомы усиливаются, длятся месяцами или даже годами и мешают вашему повседневному функционированию, у вас может быть ПТСР.

Получение эффективного лечения после развития симптомов ПТСР имеет решающее значение для уменьшения симптомов и улучшения функционирования.

Симптомы

Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут проявиться в течение одного месяца после травмирующего события, но иногда симптомы могут проявляться только спустя годы после события. Эти симптомы вызывают значительные проблемы в социальных ситуациях или на работе, а также в отношениях. Они также могут препятствовать вашей способности выполнять свои обычные повседневные задачи.

Симптомы ПТСР обычно подразделяются на четыре типа: навязчивые воспоминания, избегание, негативные изменения в мышлении и настроении, а также изменения в физических и эмоциональных реакциях. Симптомы могут меняться со временем или варьироваться от человека к человеку.

Навязчивые воспоминания

Симптомы навязчивых воспоминаний могут включать:

Повторяющиеся, нежелательные тревожные воспоминания о травмирующем событии

Переживание травмирующего события так, как будто оно происходит снова и снова (флешбэки)

Тревожные сны или кошмары о травмирующем событии

Сильное эмоциональное расстройство или физические реакции на что-либо, напоминающее вам о травмирующем событии

Избегание

Симптомы избегания могут включать:

- Стараюсь избегать мыслей или разговоров о травмирующем событии

- Избегаю мест, занятий или людей, которые напоминают о травмирующем событии

- Негативные изменения в мышлении и настроении

Симптомы негативных изменений в мышлении и настроении могут включать:

Негативные мысли о себе, других людях или мире

Безнадежность в отношении будущего

Проблемы с памятью, в том числе неспособность запомнить важные аспекты травмирующего события

Трудности с поддержанием близких отношений

Чувство оторванности от семьи и друзей

Отсутствие интереса к занятиям, которые вам когда-то нравились

Трудности с переживанием положительных эмоций

Чувство эмоционального оцепенения

Изменения в физических и эмоциональных реакциях

Симптомы изменений в физических и эмоциональных реакциях (также называемые симптомами возбуждения) могут включать:

- Человек легко поддается испугу

- Он всегда быть начеку в случае опасности

- Саморазрушительное поведение, такое как чрезмерное употребление алкоголя или слишком быстрая езда

- Проблемы со сном

- Проблемы с концентрацией внимания

- Раздражительность

- Непреодолимое чувство вины или стыда

- все остальные обычные симптомы тревоги, описанные в предыдущих постах о тревожных расстройствах, а именно: головные боли, тошнота, головокружение, боль в груди, слабость, усталость, бессонница, иногда дереализация и деперсонализация, боли в мышцах и суставах, неспособность расслабиться, проблемы с ЖКТ, слишком частое мочеиспускание и пр.

Интенсивность симптомов

Симптомы ПТСР могут меняться по интенсивности с течением времени. Симптомы ПТСР могут усиливаться, когда вы испытываете стресс в целом или когда сталкиваетесь с напоминаниями о том, через что вы прошли. Например, вы можете услышать шум автомобиля и заново пережить боевые действия. Или вы можете увидеть в новостях сообщение о сексуальном насилии и почувствовать, что вас захлестнули воспоминания о насилии над собой.

Причины

Гипотеза 1: генетика

Гипотеза 2: воспитание и последующие факторы среды

Гипотеза 3: и то, и другое.

Когда следует обратиться к специалисту

Если вас беспокоят мысли и чувства по поводу травмирующего события более месяца, если они тяжелые или если вы чувствуете, что вам трудно вернуть свою жизнь под контроль, поговорите со специалистом в области психического здоровья. Скорейшее начало лечения может помочь предотвратить ухудшение симптомов ПТСР и вылечить вас полностью.

Если у вас возникают мысли о самоубийстве

Если у вас или кого-то из ваших знакомых возникают мысли о самоубийстве, немедленно обратитесь за помощью.

Обратитесь к близкому другу или любимому человеку.

Обратитесь к служителю, духовному лидеру или к кому-либо из вашей религиозной конфессии.

Обратитесь на горячую линию по вопросам самоубийств. Если такая существует в вашей местности.

Запишитесь на прием к специалисту в области психического здоровья. (Что лучше всего).

Визитная карточка ПТСР:

- флешбэки (переживания-воспоминания травмирующего события так, как будто оно происходит снова и снова, образы или видео, они не тускнеют со временем)

- тревожные сны или кошмары о травмирующем событии

- вы всегда начеку на случай опасности.

- высокая "фоновая" тревога

Лечение

Когнитивно-поведенческая терапия - 1-я линия лечения, официально показавшая наилучшие результаты, согласно метаанализу метаанализов 2016 г. Лечение: длительная имажинальная экспозиция+экспозиция in vivo. Реструктуризация и декатастрофизация воспоминаний. Работа с когнициями. Прогноз благоприятный.

Таблетками не лечится.

Мифы о ПТСР

- ПТСР НЕЛЬЗЯ заразиться, если вы войдете в комнату, где полно народу с ПТСР

- ПТСР НЕ ПЕРЕДАЕТСЯ воздушно-капельным путем

- ПТСР НЕ ЛЕЧИТСЯ аутотренингом и самогипнозом.

- ПТСР НЕ ЛЕЧИТСЯ алкоголем, бензодиазепинами и антидепрессантами.

С уважением, ваш домашний доктор психотерапевт.