Сифилис в разрезе эпох

Речь пойдет как понятно из заголовка о неприятной и опасной болезни и ее истории в нашем Отечестве(полезно будет и для общего развития и пишущим на исторические темы)

Дореволюционная Россия являет в этом смысле картину удручающую. Первые указы касающиеся борьбы с этой заразой были приняты при Алексее Михайловиче. Петр I тоже озаботился лечением сифилитиков - правда только солдат. А в 1763 году после донесения инспектора петербургского генерального госпиталя Мерлина о том, что из 671 пациента "две трети одержимы франц-венерией, полученной от проституток", Сенат "гениально" распорядился выслать всех заразных "баб и девок" в Нерчинск(тем самым положив начало эпидемии сифилиса за Уралом). В 1794 г. харьковский губернатор Теплов докладывал в Сенат о чрезвычайном распространении сифилиса среди жителей окрестностей Харькова и даже представил смету на строительство специальных больниц.

Эпидемия росла и крепла - например главный перевалочный пункт на пути из Петербурга в Москву -Валдай - был славен и "податливыми крестьянками"(с) и заразой от них проистекающей. Меры? Ну скажем к середине XIX века на всю Сибирь была одна-единственная полноценная больница – в Иркутске. Страдающих от сифилиса там лечили все больше ртутью -как и везде. Ну а знахари пользовали несчастных, попавших к ним, набором шарлатанских снадобий, вроде смеси пороха с купоросом или медвежьей желчи.
В 1897 году был организован Первый Всероссийский съезд по выработке мер борьбы против сифилиса. На нем были приняты решения о подготовке специальных кадров для лечения этой болезни, о госпитализации больных, их бесплатном лечении, регистрации, санитарном просвещении и др. Все по сути осталось на бумаге.
Единственный большой прорыв мирового уровня случился в 80е-90е гг - работы Михаила Ивановича Стуковенкова, основоположника Киевской школы дерматовенерологов. Именно он разработал первым в мире безопасную для человека методику лечения сифилиса ртутными препаратами и подобрал нужные дозировки. (В романе "Белая гвардия" Булгакова его герой-медик лечит безумного поэта и развратника Русакова ртутными препаратами и бромом именно по этой методике).
Работы Стуковенкова оставались актуальными до 1960х гг.
Разумеется, ртуть для лечения сифилиса применялась и ранее, но кто знает, сколько народу померли при этом от ртутного отравления?
Но даже с производством препаратов Стуковенкова в "России которую мы потеряли" были большущие проблемы -что уж говорить о новомодном сальварсане появившемся в 1910м(что и не диво - только с началом Первой мировой власти озаботились например производством такой элементарной вещи как спиртовой раствор йода. Фармакология в империи отсутствовала как класс - лишь в 1912 г. открылся первый завод "Феррейн" -занимавшийся в основном готовыми формами из немецких импортных суспензий -до того и таблеток не делали)
Медики того времени, обсуждая вопрос, писали о недостаточном количестве врачей и медикаментов, безграмотности населения и отсутствии элементарных понятий о гигиене (реже говорили об общесоциальном характере венерологии). Но факт есть факт - статистика нам сообщает что в 1880 году сифилитиков и венериков было зарегистрировано 256 000, в 1886 году число их дошло до 496 000, а в 1890 году до 916 000, причем одних сифилитиков было свыше 732 000. В целом в 1915 на 100 тыс. населения приходилось 96 больных сифилисом. Во многих поселениях число сифилитиков составляло свыше 15% осмотренных, а в отдельных вопиющих случаях – до 40. Из общего числа зарегистрированных больных дети составляли от 24,9% до 30%. "Наибольшее распространение В. б. имели в Пензенской, Симбирской, Тамбовской губ., в Бурят-Монголии, Башкирии, Туркмении, Каракалпакии. Здесь сифилис распространялся и бытовым путём. Встречались целые деревни, где все жители от мала до велика были сифилитиками. Иные селения полностью вымирали (напр., село Староживотинное Воронежской губернии). Многие крестьяне, не осознавая опасности, не хотели тратить время на длительное лечение и не соблюдали все рекомендации врачей".
"Отходники"- крестьяне (ходившие на заработки в город чтобы прокормить семью) тащили эту болезнь по своим домам а учитывая антисанитарию ночлежек и гнилых углов если один в артели подцепил "сифиль" от непотребной особы, через него поимеют заразу и остальные да и их соседи.

Жизнь в избах -скученная и негигиеничная -вот вам снова бытовой сифилис. В период 1887–1891 гг., в больницах и госпиталях России лечилось 1 289 478 больных люэcом. Это те, кто диагностирован и лечились!! А ведь были те, кто не обращался за помощью, и по причине низкого уровня образования и страха перед докторами таких было ой, как немало!!!
Среди знаковых цифр - то что количество больных люэсом в русской армии в 1904 г. составило 9,76 %, а в 1906 г. уже 17,85. Да - каждый шестой!. Пуританская мемуаристика советского времени об этом почти не писала - разве что проскальзывало то тут то там - как у Леонида Соболева про матросов, вынужденных кушать из одного бачка с сифилитиком.
Автохтонное население центра и юга Сибири и части Кавказа до 20х годов практически не было охвачено научной медициной. В итоге были места почти каждый третий абориген был сифилитиком и не считал это чем-то плохим. (Само собой заражались и русские там жившие -"Гармонист спиртом сифилис лечит, что в киргизских степях получил"(с)С.Есенин) Но ситуация в русских областях как мы видим пусть была и лучше но не радикально.
Но зараза касалась не только простолюдинов - "небыдло" тоже страдало.
. В 1908 году среди московских студентов прошёл опрос на тему семьи и пола(провел его медик М.А.Членов (знаковая фамилия!). Выяснилось, что 61% юношей начал половые сношения до 17 лет. . Согласно анонимным опросам, проведённым среди студентов Московского университета - юношей в районе 20 лет( девушек в обычные ВУЗы не принимали)только 21% из них "принимают меры против беременности и заражения", чаще всего "антисептическими обмываниями" - 30%, или использовали презервативы – 25% При этом 2.7% студентов имели сифилис. Из числа заболевших 87% получили его половым путем, 77% заразились от проституток, 10% от домашней прислуги(снова - привет бытовому сифилису). 69% заразившихся болели только сифилисом, остальные имели и другие заболевания, чаще всего гонорею. Из тех, кто заразился, 50% полностью прекратили половую жизнь, некоторые её вели, но старались соблюдать меры предосторожности, а 26% продолжили прежний образ жизни.. В целом по официальной статистике, четверть юношей-студентов в России болела или была носителем какой-нибудь венерической болезни. Относительно девушек получавших высшее образование - "курсисток" статистики нет - можно лишь предполагать что для этой категории населения - особо рьяно стремившейся к знаниям и часто называемым "синими чулками" тема венерологии была мало актуальна.

... Если в низах общества заразе способствовали темнота, бедность и неразвитая медицина -то в верхах свою роль играла обострившаяся свобода нравов "Серебряного века". (При этом что интересно, главными проводниками идеи свободной любви в царские времена были... нет не социалисты или анархисты а будущие поклонники фашизма и гитлерофилы Д. Мережковский и З. Гиппиус.Именно они еще в 1901 году начали проповедь "новой религии" - полной свободы половых отношений.).
Тут въедливые читатели могут сказать - мол и в других странах такая проблема была. Была(в Лондоне в середине все того же XIX века даже имелся "Клуб безносых" - где общались сифилитики) -но не такая. Россия увы опережала в этом смысле Европу... троекратно.
...Но вот случилась революция и падение старой России. Закончилась гражданская война эпидемиологическую обстановку что по сифилису что по другой заразе явно не улучшившая.
С чего пришлось начать первому в мире министру здравоохранения Семашко??
Со всего того же что было в "царской монархии" -своих лекарств можно сказать не делают, народ дик и темен, плюс резко обострившаяся нехватка медиков.
Согласно переписи "медицинских врачей С.С.С.Р." 1924 г. с учетом дантистов было около 10 000 человек(кроме медицинских врачей по тогдашней терминологии были и ветеринарные).
При том что в 1913 году врачей было более 28 тысяч без учета дантистов.Если интеллигентные слои от эмиграции и прочих бедствий потеряли в среднем порядка 25% численности, как полагают современные исследователи - то столь большая убыль врачей заставляет рассмотреть вопрос подробнее.
Надо во первых иметь ввиду - минус в немалой степени -это польско-прибалтийские врачи с западной Белоруссией и Волынью -а Привислинский край был едва ли не самой развитой частью империи.
Во вторых -врачей активно мобилизовывали в армии воюющих сторон -даже разные "батьки" и атаманы (а пулеметы и шрапнель комбатантов и некомбатантов не различают). Причем, если что крестьяне что бывшие офицеры нередко считали себя вправе от мобилизации уклониться тем или иным способом то медики как правило шли служить -ибо в большинстве полагали спасение жизни людей своим нравственным и профессиональным долгом. В третьих - эпидемии тифа, испанки и прочих болезней автоматически переводили докторов и иной медперсонал в группу риска и кандидаты на кладбище. Врачей также посылали особо на ликвидацию эпидемий в составе "летучих отрядов" -и тифозная палочка косила их также как и прочих.
Ну и наконец - вероятно эмиграция для врача была ментально проще чем скажем для учителя гимназии или мелкого чиновника: медик то всегда на кусок хлеба заработает (К примеру в романе А.Романовского "Верность" написанном очевидцем эпопеи военного корабля "Адмирал Завойко" -упомянут тамошний судовой врач делавший в Шанхае в свободное от работы время аборты, включая и несовершеннолетним и мечтавший "свалить" и открыть свою больничку -этакий профессор Преображенский на минималках )
Но так или иначе - и без того малочисленный медицинский корпус России потерял больше половины состава... Разумеется, власти старались это преодолеть, например создавая рабфаки -но рабфаки когда еще выпустили первых медиков да и выученный там доктор это явно не Авиценна и Пирогов.
Казалось бы со здравоохранением должна была произойти полная катастрофа даже на фоне неблестящего дореволюционного положения...
Ничуть не бывало!
Все 20-30е годы заболеваемость разными болезнями - включая и сифилис (как и детская смертность) падают а средняя продолжительность жизни растет.
. Власти не жалели денег и создавали сеть медучреждений а главное пожалуй - распределили имеющихся врачей более менее равномерно по стране - у Вересаева в "Записках врача" ясно сказано что медики в деревню не едут ибо власти им за это не платят а народ не может из своей черной корки родить им белую булку с икрой. Свою роль играла и борьба с проституцией, и просветительская работа ("Мы сказали Кате -спи одна в кровати" - этот плакат 1920х не секспросвет как можно подумать в наше развращенное время , а призыв не спать вповалку всем на грязных полатях).
В итоге если профессор Герман Иванович Мещеряков, например, писал, что экспедиция ЦКВИ в Калмыкию уже в 20е годы находила сифилис (разные формы, включая поздние) у 14% местного населения то ко второй половине 30х - еще до антибиотиков, сифилис был в основном побежден. К началу 30-х годов оказалось что эпидемия сифилиса окончена в большинстве областей России Украины и Кавказа, а ещё лет через пять-семь — и в самых глухих уголках Сибири.
Всего за 15 лет, начиная с первой половины 20-х годов и до конца 30-х ВКП(б)удалось радикальным образом улучшить ситуацию с этим бедствием и свежий первичный и вторичный сифилис перешел из разряда распространенных социальных болезней в разряд раритетов. Полностью искоренить его не удалось, но, к примеру, найти свежий случай для демонстрации студентам в мединституте стало проблемой.
"Советы" успешно покончили с эпидемией. К 1940 г. уровень заболеваемости cифилиcом снизился в 28 раз по сравнению с 1913 годом и это напоминаю после ПМВ, двух подряд революций и Гражданской и - повторю особо - до пенициллина.
Потом была война и новая вспышка люэса. И снова советская медицина одержала победу.
Да так, что в 60-70, как вспоминает старая преподавательская гвардия, сифилитика студентам показать, не всегда и удавалось.
Это продолжалось до самой перестройки -на 1988 год численность заболевших была 4,3 человека на 100 тысяч. Но уже в 1991 эта цифра под влиянием свободы и демократии скакнула почти вдвое - 7,2 на 100 тысяч а на волне гласности среди критиков советских порядков замелькали и борцы с "карательной" советской венерологией и ревнители врачебной тайны а также прав трипперных и сифилитичных граждан разносить заразу...В конце 90-х – начале 2000-х заболеваемость сифилисом составляла 278 случаев на 100 тысяч населения, а общая заболеваемость ИППП переваливала за миллион -это несмотря на мощнейшие лекарства нового поколения.
Потом стало легче - к до 59,9 в 2008 году.2014 году показатель заболеваемости сифилисом составил официально уже 25,5 случая на 100 тысяч населения а в настоящее время -14-15. Так что Россия в этом РСФСР опережает и заметно.

Но это уже совсем другая история(с)