Медпросвет с НекроХРЫЧом #1 ОСТРЫЙ ЖИВОТ.

ДИСКЛЕЙМЕР!!!!

ДАННАЯ РУБРИКА НЕСЕТ В СЕБЕ ТОЛЬКО И ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ПРОСВЕТИТЕЛЬСКУЮ ЦЕЛЬ, НЕ ЯВЛЯЕТСЯ УЧЕБНЫМ МАТЕРИАЛОМ И ТЕМ БОЛЕЕ ПРИЗЫВОМ К ДЕЙСТВИЮ. В СЛУЧАЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПРОБЛЕМ СО ЗДОРОВЬЕМ ВАМ ПОМОЖЕТ ТОЛЬКО ОЧНЫЙ ПРИЕМ У ВРАЧА-СПЕЦИАЛИСТА. 

Доброго времени суток, уважаемые читатели. С вами – рубрика «Медпросвет с НекроХРЫЧом».

Итак, представлюсь: НекроХРЫЧ. Врач-хирург-эндоскопист, стаж в хирургии 5 лет, стаж в эндоскопии 4 года.

Острая абдоминальная боль. Абдоминальный болевой синдром. Острый живот. Все это немного разные понятия, но суть у них одна: это состояние, в котором преобладающим по субъективной тяжести симптомом является внезапно возникшая боль в животе, не связанная с травмой.

В дебри вдаваться не буду, это тема мало интересна людям вне медицинской сферы, поэтому остановлюсь на практических моментах. Я не стану останавливаться на том, какая боль для какой патологии характерна, так как есть такое понятие «синдром третьекурсника»: вы читаете о болезни и находите симптомы у себя. Эта лишняя информация в неотложной ситуации вас запутает. В этом посту просто пройдусь по боли.

Заболел живот. Что делать? Для начала, определить следующее: место, характер и внезапность возникновения боли. Прекрасно понимаю, что когда человеку вдруг стало плохо, становится немного не до этого. Однако, эта информация очень важна для врача-специалиста, который будет проводить ваш осмотр.

Критически важно: не уверены – не додумывайте! Лучше при беседе с врачом сказать меньше, но по существу, чем выдать много лишней информации. Лишнее – это то, что вам кажется, в чем вы очень сомневаетесь или что вам втерли в уши кто бы то ни было. Включая меня.

Итак, место возникновения боли. Не обязательно запоминать название области живота, более того: это совершенно лишнее. Достаточно показать, где заболело вначале.

Характер боли. Колет, ноет, режет, печет, давит, ну и так далее. Если врач начнет все это перечислять, не нужно сразу вцепляться в слово, которое показалось наиболее близким. Дослушайте до конца, подумайте и ответьте.

Внезапность возникновения боли. Очень важный нюанс в диагностике. Это может быть острая боль «как ножом в живот», это может постепенно возникающая в течение часа, двух и более часов боль, это может быть менее внезапная, чем «ножом в живот», но все равно неожиданная схваткообразная боль.

Важно. Если боль постепенно возникала, постарайтесь вспомнить момент, когда эта боль началась. 

Иррадиация боли. Такое красивое, может, страшное слово. Это «когда отдает». Для врача важно услышать, отдает боль куда-нибудь или нет. Если вдруг случилось, что врач не спросил (и такое бывает), сами скажите, отдает или не отдает.

Локализация боли. Болит в том же месте, что и в начале? В разных местах? Куда-то переместилось, и болит там? Это важно. Это очень ценно. Зачастую именно этот момент помогал мне понять, что именно с человеком не так.

Интенсивность боли. Как меняется боль? Болит сильнее или слабее, или то сильнее, то слабее. Боль полностью проходит и потом возобновляется, или сильно ослабевает, но продолжает болеть. Все это важно, ценно и очень, очень полезно в диагностике.

Это все, что я хочу сказать о характеристиках боли. Далее будет пара моментов из практики, на которые я хотел бы акцентировать внимание.

Чтобы вы все понимали. Клиническая картина одной и той же патологии может протекать настолько по-разному, что я не прекращаю охреневать от обилия вариантов. Типичной, «как по учебнику», клиники я встречал гораздо меньше, чем нетипичной. Гораздо меньше.

Не надо яростно гуглить симптомы ни при каких обстоятельствах. Это не то, что бесполезно – напрямую вредно (и хорошо, если только для ваших нервов, а не приведет к потере бесценного времени). Для того, чтобы вас лечить, есть мы, а не всякие там телепердачи, научпоповские статейки и прочая блевотина.

Если живот болит с постепенным усилением с утра к вечеру, к примеру, утром поднывал, днем прихватывал, а вечером разболелся – не откладывайте визит к врачу на завтра. Нет планового приема – есть дежурный стационар. Лучше покажитесь, вам осмотрят и скажут «идите с Богом домой, все хорошо», чем завтра вы приедете на плановый прием и потратите кучу бесценного времени. Лучше пусть уставший в ноль хирург в три ночи ворчит, что пришли с какой-то херней, чем через сутки-двое прооперируют прободной аппендицит.

Если живот заболел остро и сильно, «как кинжалом в живот» - даже не тратьте время на раздумья, сразу в приемное отделение хирургического стационара.

Крайне важно. Никаких обезболивающих и спазмолитических препаратов! Никакого кеторола, но-шпы и всего остального. Вообще никаких таблеток и уколов до осмотра специалиста! Сняли спазм? Обезболились? Стало легче? Клиника смазалась, из-за этого только по вашей вине врач недооценит ситуацию и поставит неверный диагноз.

Далее. Не совсем относится к боли, но тоже стоит внимания. Тошнота, рвота, послабление стула, мочеиспускание, отхождение газов.

Тошнота и рвота. Тошнота – это когда «как подкатывает из желудка вверх». Рвота – это когда через рот выходит желудочное содержимое.

Сколько раз рвало. Чем именно рвало (съеденная пища, выпитая вода, желчь, кровь, коричневая жижа и так далее). Стало ли легче после рвоты, если стало: насколько? Может чуть-чуть полегчать. Может сильно полегчать, или вовсе пройти. Обязательно посмотреть на рвоту, чтобы четко знать цвет и примеси. Рвет много и часто, не можете сосчитать? Так и скажите: много и часто, не могу сосчитать.

Послабление стула и понос. Это разные явления. Послабление стула – это «стул кашицей», обычного цвета, часто без примесей. Понос – это уже конкретно жидкий стул. Что нужно знать? То же, что и с рвотой: какой цвет, как часто, стало ли легче и насколько, есть ли примеси.

Даже если проблем со стулом нет, важно помнить, когда последний раз был стул, и знать, как часто вы ходите по-большому.

Мочеиспускание. Как обычно – или изменилось? Стали ли на фоне появления болей мочиться чаще или реже, появились ли рези, жжение, дискомфорт и боли в момент мочеиспускания, есть ли чувство, что «не полностью помочился». Есть ли в моче примеси: мутная моча, изменила цвет, появилась кровь.

Отхождение газов. По сути то же самое: отходят ли газы, как обычно, или стало чаще, реже, совсем прекратилось отхождение газов. Вздувается ли живот. Становится ли легче после отхождения газов.

Резюме: какими бы ни были остро возникшие боли в животе, не нужно оттягивать обращение к врачу на завтра, на следующую неделю и «ай, поболит и перестанет». Лучше пару-тройку дней полежать в стационаре под наблюдением, чем пропустить катастрофу и полежать там же, только месяц-полтора.

И помните: если вы не занимаетесь своим организмом, ваш организм займется вами.