Турнир по фехтованию и травмы, которые там получили Part 2
Автор: NoviiСоскучились по постам? А я тоже соскучился. В этот раз порадую вас результатами фехтовального морд... Турнира по фехтованию на копье. Турнир "Цветок битвы" принял меня как старшего медика.
Отчёт по медицинскому обеспечению турнира
Контингент: 39 участников + 20 организаторов. Всего 59 человек.
Зарегистрировано индивидуальных обращений: 12 + случай группового повреждения кожных покровов у обширной группы участников.
Доля обращений: 12 из 59 присутствовавших — 20,3%
Сводная таблица
| № | Состояние / Диагноз | Кол-во | % от 59 | Оказанная помощь |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Дегидратация | 4 | 6,8% | Пероральная регидратация (регидрон) |
| 2 | Ушибы мягких тканей: левый коленный сустав; правая голень; внешняя поверхность фаланг пальцев правой кисти (удар без перчаток — нарушение техники безопасности); кисть — ушиб мягких тканей в области I межпальцевого промежутка, возникший вследствие колющего воздействия между I и II пальцами | 4 | 6,8% | Холодовой пакет (криопакет) + наложение фиксирующей повязки (эластичное бинтование) |
| 3 | Раны и ссадины: переносица — ссадина при надевании маски; кисть — колотая рана в проекции стыка элементов экипировки, осложнённая неинтенсивным капиллярным кровотечением | 2 | 3,4% | Обработка дезинфицирующими растворами, наложение пластырей |
| 4 | Головная боль | 1 | 1,7% | Кеторолак (купирована) |
| 5 | Острая астеническая реакция на фоне приёма психостимулятора (предтренировочного комплекса). ЧСС 150 в минуту, ЧДД 26 в минуту | 1 | 1,7% | Контроль показателей жизненно важных функций |
| 6 | Потёртости и ссадины кожных покровов в проекции пястно-фалангового сустава указательного пальца (область головки II пястной кости) у бойцов номинации «щит-копьё», не использовавших левую перчатку | группа (n не указано) | — | Наблюдение, обработка антисептиками по показаниям. |
| Итого | 12 | 20,3% |
Клинические разборы:
1. Дегидратация (4 случая)
Четверо обратились с классической картиной: жажда, снижение работоспособности, общая слабость. Условия способствовали — жара, нагрузка, недостаточный питьевой режим. Проведена пероральная регидратация регидроном, симптомы купированы в течение часа, все вернулись к участию. Напоминание бойцам: контроль питьевого режима — не формальность. Ваши показатели реально проседают от недостатка воды в организме. Если вы не хотите пить, поверьте, вы хотите.
2. Ушибы мягких тканей (4 случая)
Левый коленный сустав — контактный ушиб, холодовой пакет + фиксирующая повязка.
Правая голень — аналогично, без особенностей.
Внешняя поверхность фаланг пальцев правой кисти — удар в руку без перчаток. Отдельная отметка: нарушение техники безопасности. Помощь стандартная, но случай требует разбора.
Удар получил судья, судивший сход(а потом говорят, что судить легко). У судьи в руках было копье - в него влетело копье бойц, что потерял контроль над оружием, и вдарило по "костяшкам" пальцев уважаемого судьи. Громадная рекомендация всему судейскому корпусу, что бьет по горбу людей во время сходов копьями, НАДЕВАЙТЕ ПЕРЧАТКИ. Потому что если бы судья не держал копья в руках - удар бы был не настолько болезненный и травмоопасный. #я_не_хочу_работать_лишний_раз
Кисть — ушиб мягких тканей в области I межпальцевого промежутка, возникший вследствие колющего воздействия между I и II пальцами. Механизм колющий, клинически — закрытая травма. Холод + фиксация, участие продолжено.
Человеку ТАК СИЛЬНО укололи в кисть, что его не спасли толстенные твердые перчатки. Палец весьма сильно отек, но холод сделал свое дело и снял болевой синдром. Так же важно - прикладывайте холод так долго, как вы можете это делать. Тем меньше будет болеть отек в результате.
3. Раны и ссадины (2 случая)
Переносица — ссадина, полученная при надевании маски. Обработана дезинфицирующим раствором, наложен пластырь.
Кисть — колотая рана в проекции стыка элементов экипировки, осложнённая неинтенсивным капиллярным кровотечением. Проведена обработка раны дезинфицирующими растворами, наложены пластыри. Гемостаз достигнут, угрозы для жизни нет.
4. Головная боль (1 случай)
Изолированная головная боль. Купирована кеторолаком. Доза в 10 мг однократно.
5. Самая тупая и жесткая хренотень, которую я не ожидал увидеть, или: Острая астеническая реакция на фоне приёма психостимулятора (1 случай)
Наиболее значимый эпизод турнира. Пациент самовольно принял лекарственное средство из медицинской укладки — психостимулятор. Ребята, медицинская укладка — это не витрина магазина. То, что вы берете без спроса, может вас убить. Конкретное наименование не привожу(мне не доплатили за рекламу, но тут могла быть она). На последних решающих боях развилась острая астеническая реакция с резким снижением работоспособности(Краш). Объективно: ЧСС 150 в минуту, ЧДД 26 в минуту. Предложен медицинский отвод от участия — пациент отказался, продолжил бой под наблюдением. К окончанию турнира показатели жизненно важных функций нормализовались.
Комментарий: тахикардия и тахипноэ на фоне психостимулятора — это риск нарушений ритма и метаболических осложнений, а не проявление спортивного характера. Отказ от медицинского отвода при таких показателях — основание для пересмотра регламента: при превышении/понижении пороговых значений ЧСС/ЧДД/SpO2/АД участник должен сниматься с соревнований независимо от его согласия.
А теперь по-научному, но по-человечески
Астеническая реакция — это резкий упадок сил, который наступает не постепенно, а обвалом. Не «я устал, пойду посижу», а «я ещё секунду назад бежал спринт, а сейчас лежу и не могу поднять руку». Организм не просто устал — у него закончился бензин, причём настолько внезапно, что он не успел даже включить лампочку «низкий уровень топлива». В моем примере боец в какой-то момент буквально упал между сходами пока судьи обсуждали результат.
Почему это случилось у бойца на турнире?
Боец самовольно взял психостимулятор из медицинской укладки. Стимулятор — это как кредит под грабительский процент: он даёт энергию здесь и сейчас, но потом очень резко забирает долги.
Организм работал на повышенных оборотах: пульс 150, частота дыхания 26 — это режим «я бегу марафон, хотя стою на месте». На последних решающих боях ресурс закончился, и наступил тот самый краш — резкий упадок сил до нуля. Не потому что боец слабый, а потому что стимулятор забрал энергию вперёд, а вернуть её было нечем.
Как это выглядит со стороны
Человек ещё пять минут назад активный, злой, готовый рвать.
Через минуту — сидит, смотрит в одну точку, отвечает односложно.
Пульс как у загнанного зайца, дыхание как после спринта, а сил — ноль.
И самое интересное: он может говорить «я в порядке», хотя объективно не в порядке. Это не упрямство, он буквально не успел понять, что что-то не хорошо. У него просто три секунды назад были силы рвать и метать и через секунду он не может двигаться.
Что с этим делать (если вы не врач, а друг/тренер)
Не верить словам «я в порядке», если человек бледный, вялый и пульс у него 150.
Уложить, приподнять ноги (положение Тренделенбурга — звучит страшно, делается просто).
Дать воды с сахаром/электролитами — если человек в сознании и может глотать.
Не давать никаких стимуляторов — ни кофе, ни энергетиков, ни «ещё одну таблетку».
Вызвать врача(ПОЖАЛУЙСТА, ГРОМКО КРИЧИТЕ МЕЕЕЕЕЕДИК, ЕСЛИ УВИДЕЛИ КАК БОЕЦ УПАЛ ВО ВРЕМЯ ТУРНИРА).
6. Потёртости и ссадины в проекции пястно-фалангового сустава указательного пальца (групповой случай)
У бойцов номинации «щит-копьё», не использовавших левую перчатку(из-за размеров умбона), выявлены потёртости и ссадины кожных покровов в проекции пястно-фалангового сустава указательного пальца (область головки II пястной кости). Причина — трение и давление щита. Степень выраженности различная, все случаи поверхностные, без признаков инфицирования. Проводилось наблюдение и обработка антисептиками по показаниям.
Рекомендация: использовать тактические перчатки с мягким или твёрдым кастетом вместо лобстеров которые не пролазят вам в умбон. Это если дешево. Дорого - закажите себе щит под размер ваших перчаток.
Комментарий: это не единичная потёртость, а серия однотипных повреждений, указывающая на несоответствие экипировки характеру нагрузки. Глобально, вроде бы, ничего страшного, но зачем травмы, когда их можно избежать. Более того, ЛЮБАЯ боль во время боя ухудшает вашу способность вести этот самый бой.
Итог: навоевали на 12 обращений, всех подлатали, все живы-здоровы. Турнир зачётный, но с заметкой на будущее: воины, блин, пейте воду и не берите чужие таблетки. Pы.Sы: Если Хаос, то Слаанешь.