Пневмоторакс. Что это и чо делать?

And that… На связи Полоз. 

Пневмоторакс. Или скопление газа в плевральной полости. Что это такое?

Есть легкие. Они не просто где-то висят внутри тела, у них есть дом. Этот дом - «кожаная» сумочка, состоящая из плевы. Тобишь, плевральная полость.

Давление в ней, относительно атмосферного - отрицательное. Зачем? Да чтобы воздух в легких мог их расправлять.

Поэтому любой воздух, попадающий туда это проблема. Он мешает легким расправляться, ведь он занимает объем. А так же он имеет вес и начинает давить на средостение, останавливая сердечную деятельность. Это называется обструктивным шоком. 

 Закрытый и Открытый пневматоракс.

Чем отличаются?

Если есть дырка наружу и через нее видно работающее легкое - это открытый. Если «ну и дыры» не видно - закрытый.

В механике получения - если вы хоть раз получали удар в солнечное сплетение, то у вас был закрытый пневматоракс - лопаются альвеолы и воздух из них попадает в плевральную полость (дальше в тексте ПП). Никто, вроде, от этого не умер. Но что если удар будет сильнее, чем от удара рукой подростка? Если ударом сломает ребра, а их осколки сделают отверстий в лёгких? Тогда состояние уже может быть жизнеугрожающим.

Открытый - скорее всего, вы поймали телом осколок. Кто вас просил снимать ваши СИБЗ? 

Проникающие ранения в грудную клетку. Все становится сильно плохо - по закону сообщающихся сосудов, давление атмосферное сравнивается с давлением в ПП. Резкое ухудшение самочувствия и диспноэ. Тобишь, нарушение дыхания. 

Тут есть нюанс. Бывает клапанный пневматоракс. Что это?

Кожа обладает плохим свойством - эластичностью. Она может чутка натягиваться. Я глубоко вдохнул, грудная клетка увеличивается в объеме, но кожи больше не становится, она просто сильнее натягивается. Выдохнул - кожа перестала быть натянутой. К чему я это?

Боец получает ранение в одном положении грудной клетки(особенно флешетами с HIMARS) и входной раневой канал НАСТОЛЬКО небольшой, что это движение кожи при дыхании может формировать клапан. На вдохе дыра открывается и воздух заходит. На выдохе дыра закрывается и воздух не выходит. Это очень плохо, воздух будет нагнетаться постоянно.

Какие у нас симптомы?

1) Проникающее ранение в грудную клетку. Или - ДЫРКА! Только важно, если вы обнаружили «НУ И ДЫРУ», то, скорее всего, вы нашли выходное отверстие. Оно обычно сильно больше входного. Ищите место входа.

2)Увеличена ЧДД(дышит часто). Больше 40 в минуту это ТОЧНО пневматоракс. А почему так? Мозг получает меньше кислорода и пытается компенсировать тем, что организм начинает чаще дышать. Только нюанс в том, что с каждым дыхательным движением в ПП попадает все больше воздуха. Поэтому ЧДД будет увеличиваться до логического конца.

3)Набухание яремных(шейных) вен. Метров с пяти видите две зеленые трубки в шее? Это плохо.

4)Девиация трахеи. Кадык уехал в сторону? Точно пневмоторакс. Это воздух начал давить на средостение, смещая внутренние органы. 

5)Правая и левая половина грудной клетки вздымаются не на одинаковую высоту. Там где ниже поднимается - там дыра.

Какая первая помощь при этих проблемах?

1)Нашли дырку? Закрыли дырку. Просто рукой в перчатке.

2)Нашли дырку? Взяли окклюзионный пластырь и наклеили. Как тонировку или защитное стекло на телефон.

3) Там кадык в районе уха и он, судя по частоте дыхания, пробежал марафон?

Берем декомпрессионную иглу и проводим игольчатую декомпрессию грудной клетки. Второе межреберие по верхнему краю третьего ребра снаружи от соска(между сосками средостение и сердце) колем. Первое ребро находится под ключицей. Если вы нащупали первое ребро, то, скорее всего, это второе,

Тут как с внутривенкой. Накалываем стилетом и используем его как направляющую после чувства провала. Трубку вставляем до конца и вынимаем иглу.

После этого мероприятия он обычно прям оживет на глазах.

4) В качестве финального этапа обычно работает дренаж по Бюлау, выполняемый в полевых условиях. Но это уже сильно много уметь и знать нужно, поэтому останемся без детального описания.

Делают разрез мягких тканей в среднеподмышечной линии на уровне 5-6 ребра, потом зажимами его увеличивают и рвут плевру. Потом в проход зажимом заводят катетер нематома с присоединенным мочесборником. Зашивают все это, чтобы трубка катетера не выпала из пострадавшего и вот у него выходит и кровь и воздух из ПП.

На этом доклад окончен. На связи был Полоз. 

Надеюсь, что вам это никогда не пригодится.