А как устроена медицина?

В институте так скучно преподавали: БМП, ППМ, ДМП, ДГ, а ППГ что-то и не помню — был ли он в схемах?

Примерно с рубежа XIX-XX веков основным противоречием военной медицины стало "лечить на месте нельзя эвакуировать". При попытке лечить на месте стрелковая дивизия моментально обращается в санитарную. По Оппелю, средние потери дивизии - 400 раненых в сутки. Умножаем на 14 дней среднего же пребывания на койке, получаем 5600 коек. 

С Русско-Японской пытались эвакуировать. Вышло не лучше. Тяжелые умирали, легкие становились негодными к службе. Упорное, ригористическое соблюдение правила "эвакуировать!" стало одной из причин падения Российской империи, французы вернули в строй до 80% раненых, а русская военно-медицинская служба, невзирая на прекрасных хирургов - только 40%. Миллион обученных, обстрелянных солдат зимой 1916-1917 мог бы повернуть историю!

В 1916 году выдающийся русский хирург Оппель решил это противоречие. Не "лечение против эвакуации", а "лечебно-эвакуационный процесс"!

Но книга его была издана в 1917, и елку уже несли обратно в лес.

Но система осталась и была признана во всем мире.

Медицинская помощь была разбита на этапы. 

Первая помощь - поле боя. Индпакет/жгут/импровизированная иммобилизация

Доврачебная помощь - батальонный медпункт (БМП или БПМ, писали по-всякому). Табельная иммобилизация, морфий, проверка качества, первая сортировка.

Первая медицинская помощь - полковой медпункт (ПМП/ППМ). Проверка качества, противостолбнячная сыворотка, вторая сортировка.

Квалифицированная медицинская помощь - дивизионный медпункт (ДМП/ДПМ). Собственно медсанбат (МСБ). 

Дальше этого изначальная схема не шла, книга называлась "Организационные вопросы передового пояса действующей армии". И эту схему критиковали (справедливо) за многоэтапность.

В СССР очень внимательно изучали опыт Первой Мировой, и активно внедряли систему Оппеля. Сначала - в варианте "дренажной эвакуации", то есть, раненый проходил по всем этапам. Потом, года с 1935, был выдвинут теоретический идеал - эвакуация по назначению, то есть, в специализированный госпиталь, из батальона. А схема обросла продолжением.

Армейские ППГ, подвижные полевые госпитали. 1 линия - количественное усиление МСБ, вторая - качественное. Этап специализированной медицинской помощи.

На уровне ДМП нужно было отделять поток легкораненых. Они требуют не менее внимания, чем тяжелые, но совсем других подходов. И некоторые госпитали специализируются как ГЛР, госпиталь для легкораненых. АГЛР - армейские, ФГЛР - фронтовые. 

При этом, на уровне фронта уже не ППГ, а ЭГ, эвакогоспитали, госпитали для эвакуированных (не путать с эвакопунктами, регулирующим потоки эвакуируемых раненых). ЭГ уже стационарные, размещаются не в палатках. 

За ними идут ЭГ глубокого тыла. Раненые с длительными сроками лечения и инвалиды, не подлежащие возвращению в строй.