Социальное тревожное расстройство. СТР

Социальное тревожное расстройство. СТР, социофобия

Social Anxiety Disorder (Social Phobia) DSM-5 300.23 (F40.10)

Обзор

Нервничать в некоторых социальных ситуациях нормально. Но при социальном тревожном расстройстве повседневные взаимодействия вызывают значительную тревогу, застенчивость и смущение, потому что вы боитесь, что вас негативно оценят другие.

При социальном тревожном расстройстве страх и беспокойство приводят к различным избеганиям, что может нарушить вашу жизнь. Сильный стресс может повлиять на ваши отношения, распорядок дня, работу, учебу и другие виды деятельности.

Симптомы

Чувства застенчивости и дискомфорта в определенных ситуациях не обязательно являются признаками социального тревожного расстройства. Уровень комфорта в социальных ситуациях варьируется в зависимости от личностных особенностей и жизненного опыта. Некоторые люди от природы сдержанны, а другие более общительны.

В отличие от повседневной нервозности, социальное тревожное расстройство включает в себя страх, беспокойство, стыд и избегание, которые мешают отношениям, распорядку дня, работе, учебе или другим видам деятельности. Социальное тревожное расстройство обычно начинается в раннем подростковом возрасте, хотя иногда оно может начаться у детей младшего возраста или у взрослых.

Типичные переживания, связанные с СТР:

- Люди увидят, что я невротик

- Я не смогу ничего сказать

- У меня будут дрожать руки

- Всегда найдутся люди, кому я не нравлюсь. А я должен нравиться всем

- Если я покажу свою тревогу, это будет ужасно

- Я дефектный, остальные такого не испытывают

- Я глупый

- Я постоянно делаю глупости, когда встречаюсь с новыми людьми

- Почему после встреч с людьми у меня такое чувство вины и стыда?

Эмоциональные и поведенческие симптомы

Симптомы социального тревожного расстройства могут включать:

Непременно: страх ситуаций, в которых о вас могут негативно судить

Беспокойство о том, как бы не поставить себя в неловкое положение или не унизиться

Сильный страх взаимодействия или разговора с незнакомыми людьми

Страх, что другие заметят, что вы выглядите встревоженным

Страх перед физическими симптомами тревоги, которые могут вызвать у вас смущение, такими как покраснение, потливость, дрожь или дрожащий голос. Это так называемая вторичная проблема при СТР (да и других ТР) - страх страха

Избегание действий или разговоров с людьми из-за страха смутиться

Избегание ситуаций, в которых вы можете оказаться в центре внимания

Тревога ожидания социального взаимодействия

Сильный страх или беспокойство во время социальных ситуаций

Постоянный анализ вашей деятельности и выявление недостатков в ваших взаимодействиях после социальной ситуации

Ожидание наихудших возможных последствий во время социальной ситуации (катастрофизация)

У детей беспокойство по поводу общения со взрослыми или сверстниками может проявляться в плаче, вспышках гнева, цеплянии за родителей или отказе говорить в социальных ситуациях.

Физические симптомы

Физические симптомы могут сопровождать (и обычно сопровождают) социальное тревожное расстройство и могут включать:

Покраснение

Учащенное сердцебиение

Дрожь

Потливость

Расстройство желудка или тошнота

Проблемы с дыханием

Головокружение

Головные боли

Ощущение, что в голове у вас помутилось

Мышечное напряжение

Собственно, также и все остальные проблемы с телом, вызываемые тревогой или страхом: учащенное мочеиспускание, расстройство ЖКТ, бессонница, мышечные боли, боли в суставах, постоянная усталость, нежелание что-либо делать, нежелание просыпаться, нежелание выходить из дому, «ватные ноги» и т. д. «И много, много, и всего припомнить не имел он силы…» /Лермонтов/

Причины

Гипотеза 1. Генетика. 20%

Гипотеза 2. Воспитание. 80%.

Гипотеза 3. И то, и другое.

Лично я наиболее убедительной считаю гипотезу №2.

Избегание распространенных социальных ситуаций

При социальном тревожном расстройстве трудно переносить обычные повседневные переживания, в том числе:

Взаимодействие с незнакомыми людьми (и даже знакомыми)

Посещение вечеринок или общественных мероприятий

Сборы на работу или в школу

Начало беседы

Установление зрительного контакта

Знакомства

Вход в комнату, в которой уже сидят люди

Возврат товаров в магазин

Прием пищи в присутствии других

Пользование общественным туалетом

Симптомы социального тревожного расстройства могут меняться со временем. Они могут обостряться, если вы сталкиваетесь с изменениями, стрессом или требованиями в своей жизни. Хотя избегание ситуаций, вызывающих беспокойство, может помочь вам почувствовать себя лучше в краткосрочной перспективе, ваше беспокойство, скорее всего, сохранится в долгосрочной перспективе, если вы не будете получать лечение.

Когда следует обратиться к специалисту

Обратитесь к специалисту в области психического здоровья, если вы боитесь и избегаете обычных социальных ситуаций, потому что они вызывают стыд, смущение, тревогу или панику.

Визитная карточка СТР:

В основе СТР лежит страх негативной оценки со стороны других людей. У людей, страдающих СТР, социальные страхи, которые испытывают многие здоровые люди (например, впервые появиться в незнакомой компании, или выступить публично), выходят за рамки адаптивных. 

Обычно они не чувствуют себя с людьми в безопасности почти в любой ситуации. Они постоянно демонстрируют подчиненную позицию, и, тем не менее, все равно боятся, что их станут критиковать (ругать) другие люди. 

Для них мука отстаивать свои интересы. Они избегают конфликтов и вообще стараются избегать сложных социальных взаимодействий. 

Для них может быть проблемой сходить в общественный туалет (стыдно), прийти на вечеринку (там все будут на меня пялиться и наверняка подумают обо мне очень плохо, это ужасно), посмотреть человеку в глаза (а вдруг он не то обо мне подумает?? это ужасно), пообедать в ресторане (там все смотрят! О ужас! Я наверняка выгляжу отвратительно. Что обо мне подумают? Как мне стыдно), возврат товара в магазин (меня изругают и оскорбят, у меня ничего не выйдет, я уйду оплеванным, обо мне плохо подумают, все это так ужасно, что лучше потерять деньги). 

То есть: социальные страхи гипертрофированы или сильно гипертрофированы, имеется большое количество избеганий различных форм социальной активности; СТР значительно снижает продуктивность, работоспособность, круг жизнедеятельности человека.

- тревога проявляется в присутствии других людей

- есть серьезная тревога предвосхищения социальных взаимодействий

- сильное беспокойство о том, что вы говорите другим, и как вы ведете себя на людях

- широкое избегание многих социальных ситуаций

- серьезная озабоченность тем, что о вас подумают

- сильный страх перед отрицательной оценкой

- повышенная сосредоточенность на себе

Осложнения

Могут присоединяться другие тревожные расстройства, очень часто присоединяется депрессия.

Прогноз

Обычно без лечения СТР прогрессирует с течением времени, собственно, как и остальные тревожные расстройства. Однако при правильном лечении прогноз благоприятный.

Лечение

Таблетками не лечится, так как базируется на так называемых глубинных убеждениях человека. Лечится КПТ (когнитивно-поведенческой терапией). Протокол лечения: т. н. экспозиция - имажинальная и in vivo, работа с глубинными убеждениями (схемами).

С уважением, ваш домашний ПТ