Мы, коновалы, народ работящщый

Кстати, сразу хочу подметить, что в девятом-четырнадцатом веках назвать врача (лекаря с дипломом или заслуженным признанием среди коллег) коновалом – это сделать две ошибки. Во-первых, за уничижение достоинства могли и в рыло сунуть. Во-вторых, коновалы в то время были уважаемой профессией. Как те же травники, например. Просто в то время коновал был аналогом ветеринара (со специализацией на лошадях). И с удовольствием кастрировал жеребцов, потому как за это изрядно платили. Ну и большую часть мелких болячек у животных разруливали хозяева (крестьяне), пастухи, кузнецы. Коновал – это уже статус, ценник за работу и всякое такое. Позже испохабили отличное название профессии. Наверное, кому-то яйцы отчекрыжили, вот и злобствуют до сих пор...

В прошлый раз я покопался в бардах. Кто, зачем и почему мандолиной по башке стучать зашквар. Сегодня из списка бравых ребят в игровой партии выдерну лекаря. Благо, мне это близко и знакомо. Ну и ограничусь снова условными девятым-четырнадцатым веками, франками с гуннами и чуток бриттами. Может, еще южане мелкими вкраплениями (про арабов можно отдельный многотомный трактат рисовать).

В девятом веке условное средневековье лечилось в режиме «куда успел добежать». То есть – львиную часть проблем народ пытался решать самостоятельно. Вскрыть нарыв, промыть отваром трав. Перелом в лубки сунуть и надеяться, что заживет как-нибудь. Знахаря деревенского или повитуху пригласить на помощь. В городе – аналогично, только эти уже пытались денежку драть и побольше. По селам в основном выручал продуктовый бартер.

Серьезными очагами медицины стали монастыри. Мало того, что худо-бедно грамотные, книжки перетолмаченные с арабского или на латыни читали. Так еще – грядки с лекарственными растениями, отвары, мази, кельи для больных с минимальным уходом. Поэтому – если крестьянину не помогло домашнее самолечение или сразу видно «ща отвалится» - шли в монастырь. Либо – если село большое и ярмарка, могли сунуться к заглянувшему на огонек бродячему специалисту. С застарелыми проблемами. В остальном – либо дома / в монастыре помогут, либо помрешь.

Богатые ребята поступали проще. Они собирали отзывы. И если мелкого рыцаря, барона и затем более важных господ кто-то худо-бедно лечил, этого перца передавали с рук на руки, и он оседал при дворе богатого человека. Кочевать не переставал, потому что в темные и жуткие времена вся эта шайка-лейка графов-герцогов и прочих шлялась по округе, нанося визиты, устраивая войнушки или попойки во время турниров. И слуги кучей топали следом. Где на отдельной телеге катил и врачеватель. Обычно известный как «лекарь», отдельной специализации до 12 века особо не наблюдалось. Зато – сытый и довольный жизнью. И (главное!) – под защитой господина. Который за понимающего живодера мог с любых идиотов спросить по понятиям. Собственное здоровье – дело такое, интимное и крайне важное.

Значит, определились. По селам сидят самые мелкие и слабо образованные. По городам – чуть продвинутые, горожане не особо любили дохнуть просто так. Ближе к университетам начали кучковаться продвинутые, кто буковки мог разбирать и зачатки наук зубрил. Из них уже позже начнут вырастать «узкие профессионалы». При дворе (особо круто – если это король) окопались те, кто клиентов гробит как можно реже. Ну и по дорогам болтаются многостаночники, кто большую часть денег зарабатывал на ярмарках, либо временно заскочив за городские стены. До 12 века их особо не гоняли и поборами не обкладывали.

Для любой истории «Мы с Васей ходили за хабаром в глушь» - отлично подходят именно шаромыжники с большой дороги. Что они умели делать? Как ни странно – очень многое.

Любая неотложка (обработать рану, остановить кровотечение, зашить, шину присобачить, вывих вправить). Сюда добавим извлечение застрявшего в теле железа. Попутно – зуб выдрать, гнойник вскрыть и почистить. Мази-отвары и тряпки, чтобы это все примотать к больной тушке. Мог посоветовать, как правильно ухаживать за больными с той или иной проблемой. Чумных обычно сразу на костер тащили.

Поэтому странствующий лекарь в это время – формально мог все. Даже роды принять, если повитухи рядом не наблюдалось. Особенно, если повезло с наставником и отличался толикой любопытства. И так до 12 века.

Практиканты выполняют колоноскопию. Возможно, успешно.

Тут формально проводят водораздел. Потому как делят всех любителей угробить клиента на категории. Врач – зачастую при университете. Образованный (в тех рамках, как это было возможно). Теоретически подкованный. Способный поставить диагноз и прописать лекарства.

Но вот грязную работу (особенно в кишках ковыряться) – спихнули на хирургов. И те занимались именно калечащими мероприятиями. Хотя в своих заморочках разбирались неплохо. Камни из почек пытались выдрать. Внутренние кровотечения хоть как-то заткнуть. Даже катаракту «лечили» - иглой хрусталик в глазу туда-сюда шурудили. Кому-то полегчало. Плюс – грыжи, удаление зубов, вывихи и остальное неприятное.

Зато, как только накопили за пару веков базу «режем тут и клиент орет довольно» - то мелочевку – что? – отдали на откуп цирюльникам. Который не только бороду может подравнять, но и кровь пустить. Что долгое время считалось панацеей от большинства болезней, включая депрессию. Хирурги оставили себе реально сложные заморочки (за это платят куда больше). А бытовуху – вон сидит гаврик, ножницами космы равняет. Он и плечо вправит, и зуб клещами дернет.

Отдельно от всех этих садистов окопались аптекари. Врач прописал рецепт – идешь к ним. Хирург приказал перевязки делать с нужными мазями – опять же бежишь за банкой вонючей дряни. Цирюльник половину челюсти выломал – возьми у аптекаря что-нибудь мозги запудрить, потому что в кабаке даже выпитый кувшин вина не спасает.

В крупных городах хирурги оседали прочно. Но там, где толпа меньше, узкие профи сталкивались с проблемой: клиентура или дохла, или выздоравливала. Поэтому слабо образованных бродячих лекарей частично разбавили спецы, кто с кучей барахла мотался по странам. Полечил, денежку собрал, погнал дальше. На ярмарках, например, могли проводить представление. Типа – у бедолаги бабла на оплату не хватает – ставим помост и режем там. Все желающие могут смотреть за мзду. Плевать и блевать от увиденного – в сторону, мне эти кишки еще в кучу потом собирать.

Интересным бонусом к этому бродячему «цирку» добавляем шарлатанов. Торговали лекарствами от «всех болезней», драли гнилые зубы, изображали лечение, собирали наличные и драпали до того, как их «помощь» не отправила на погост. Что постепенно к концу 11 века по Европе вылилось в то, что власти задумались и объявили – не, бардак надо сворачивать. По всякому руководству (светскому и духовному) ситуация формально была терпимой – там исключительно многократно проверенные кадры шуршали. Но в городах и крупных центрах сделали опору на университеты (как раз поперли в рост) и официальное признание коллег по цеху. Если ты что-то знаешь и умеешь, пришел на поселение – будь добр или показать подписанные бумаги от соседей. Или сдай экзамен. Справишься – вот тебе цедуля, снимай угол, развлекайся.

Отдельной когортой понимающих и набивших руку были военные врачи. Где-то временно нанятые умники, зачастую даже подобранные отрядом по дороге. Где-то люди, кто в итоге занимался только этим, сопровождая либо королевскую гвардию, либо кочуя от одной роты вольных головорезов в другую. Благо – без работы и щедрой оплаты никогда не оставались. При этом многие из них в 13-14 веках даже выпустили серьезные трактаты по военно-полевой хирургии.

Подбивая первый «итого». Значит, к 12 веку (или даже к началу 13) хирурги, цирюльники и напыщенные университетские врачи неплохо наблатыкались лечить базовые проблемы. Учитывая времена – зачастую именно травматического характера. Единственная огромная неприятность, которая сводила на нет большую часть их усилий – это антисанитария. Про микробов и осложнения никто понятия не имел. И карболкой промывать кусок оторванной ноги стали позже, чуть ли не перед Первой мировой. Поэтому – хоть и знали, как кости собрать в кучу, но с «горячечной лихоманкой» бороться не умели. Гангрена и сепсис – дело такое. Грустное.

Теперь, что изменилось примерно с 12 века. Как писал выше – провластные ребята попытались хоть как-то навести порядок. Во-первых, посадить на крупные анклавы «убийц с дипломами». Чтобы, если где податное население захворало, то могло бежать в местную больничку с практикующим специалистом. Он зарабатывает, налоги платит, смертность уменьшает. Во-вторых, выдать каждому такому умнику бумагу. О том, что в самом деле умеет железом в потрохах ковыряться и ему подобные шарлатаном не считают.

Для этого – сначала в свободной форме, а позже чаще при универах, ввели экзамены. Собирали гавриков, кто в теме. Они смотрели, оценивали лечение, вопросы задавали. Если устраивало – выдавали индульгенцию на проживание. Если человек не мог продемонстрировать что-то серьезное – с города гнали ссанными тряпками. Иди, гуляй дальше. Крестьяне не все передохли, повышай квалификацию.

Например, в 1356 году в Париже такие экзамены принимали королевские хирурги (топ из топов среди местных обормотов) и глава «вольных потрошителей» славного фанерного города с помощниками. Без их «одобрям» ввалиться на Елисейские поля и открыть практику – не разрешат. Мало того, универы почти по всей Европе аккуратно подгребали под себя это лицензирование и периодически напрыгивали на королевских умников, что «мы тоже можем экзамены принимать». За денежку, само собой.

Формально – к 14 веку и его концу структура худо-бедно сложилась. Врачи – хирурги – цирюльники – разная мелочь. И сбоку аптекари, кто постоянно кумарил и неплохо наваривался на разной набодяженой дряни.

Одновременно с этим границы «кто должен острым ножиком в клиента тыкать» были размытыми, и вся эта около цеховая братия между собой сралась. Например – почему это звонкую монету отдали цирюльнику с опытом, а не пошли к молодому бодрому хирургу, кто открыл новое кладбище на заднем дворе?

Те бравые и шустрые, кто пытался просквозить «между капелек» - заезжали в тюрьму и огребали сроки, штрафы и разные прочие неприятности. Потому что «Ты не можешь лечить, так как умный... Покажи докУмент сначала с местной печатью, а потом выеживайся».

Единственные, кто и здесь умудрился сделать квадратную морду лица – это совсем узкие спецы. Их было реально мало, они выполняли специфические операции (то же удаление почечных камней или ковыряния в катаракте). И вот они – зачастую приезжали в крупный город, приходили к местным боссам и выкладывали причиндалы на стол. После чего получали «ваш налог будет столько» и временное разрешение на работу. Без остальных приседаний с экзаменами и кучей бумажек.

Значит, если вы пишете историю о лекаре ближе к 14 веку и позже – не забудьте уже про гильдейские заморочки, бюрократию и то, что внаглую в крупных центрах лечить не позволят. В деревнях и на ярмарках – пока еще прокатывает, но основные деньги теперь в городах, поэтому туда реально что-то понимающие и мигрировали.

При этом – уровень централизованного управления и оформления всего «как положено» сильно отличался от страны к стране. Например, Сицилийское королевство ввело эти экзамены еще в 10 веке. Париж активно начал насаждать при росте университета примерно с 12 века. В Лондоне формально бардак тянулся до конца 14-го, при этом мелкие гильдии хирургов, цирюльников и аптекарей кучковались по районам, устраивая изредка побоища на тему «кто это на моей поляне бабло окучивает». Город на болотах, миазмы, понимать надо.

Ну и повторюсь еще раз – для любого (о как!) лекаря тех времен должность при дворе серьезного человека – венец карьеры. Даже университет – он жил в основном с подачек властей. Поэтому прибиться на теплое место у графа, герцога или короля – это шагнуть в высшую лигу. Единственный минус – если где-то облажался, и пациент крякнул, то петля или плаха. Рискованное дело, геморрой у коронованных особ врачевать.

И напоследок, давайте посмотрим, что у специалиста того времени было на случай анестезии. Потому как – резать по живому неприятно, и даже хорошо зафиксированный бедолага может тупо двинуть кони от болевого шока.

Мелкие вещи заливали спиртным. То есть – зуб дернуть, кости вправить, нарыв вскрыть – накачивали пострадавшего вином или чем-то более забористым. Оценивали степень опьянения и начинали развлекаться.

Для операций – не работало. Клиент подпрыгивал и гнусно ругался.

Поэтому в более сложных случаях подключали большие калибры.

Опиум. Еще от древних арабов известен (хотя они и так его глушили без докторской рецептуры). И тут главная проблема – дозировку рассчитать не могли. Вот вроде человек еще хрипит и возмущается, а вот остановка дыхания и кирдык. Хотя – практиковали за неимением лучшего.

Корень мандрагоры (тропановые алкалоиды). Тут заморочки похожие – либо больной галлюцинирует и вроде не ощущает, как ему ногу отпиливают. Либо траванулся и отъехал на конечную.

Белена и белладонна – аналогично. Практиковали, в трактах везде упоминается. Как и стандартная побочка – токсично.

Как результат – набрав опыта, лекари стали из этого сена выстраивать комбинации и бодяжить смеси. Судя по результатам записей в тех же монастырских хрониках, кто-то умудрялся выжить.

Даже «сонную губку» придумали. Пропитывали губку такой хитрой смесью. Во время операции намачивали и клали под нос. Пациент дышал, охреневал, начинал прилетевшим ангелам вопросы задавать о смысле жизни. Если операцию успели закончить до момента передоза, то появлялись шансы на выздоровление. Если только в рану слишком много инфекции не занесли.

Местная анестезия работала совсем паршиво. Лед, масло, мази – это так, мелкие развлечения. И тут уровень хирурга начинал играть очень важную роль. Потому что он должен был не только знать – КАК, но еще и отработать это максимально БЫСТРО.

PS. Да, Чумной доктор из другой оперы. Хотя, если очень хочется, его тоже можно в отряд взять. Пусть идет впереди, возможные проблемы решает. Нам останется только трупы обобрать по итогам.