Twitter
Сортировать по
Только зарегистрированные пользователи могут оставлять комментарии. Войдите, пожалуйста.
20
17
126
Последние комментарии
55
/ 8K
Зарисовки
35
/ 1K
Эпоха Опустошителя. Том VII
126
/ 1K
Ревизор: возвращение в СССР 36
1
/ 12
Война миров
181
/ 4K
Меченый. Том 2. На переломе истории
1
/ 11
Змеюка
1
/ 20
Стихи
3
/ 17
Вы меня ещё узнаете!
87
/ 916
Примечания на полях
4
/ 169
90-е: Шоу должно продолжаться - 14
Если бы я был министром
Можно уже басни писать о диалоге врача и фармкомпании,или новый сериал снять.
В России врачи, как правило, реагируют на происки фармкомпаний негативно, агрессивно,презрительно.
Хотя во всём мире с фармкомпаниями принято взаимодействовать,поскольку все понимают плюсы такого сотрудничества.
И здесь речь идёт вовсе не о ручках, блокнотиках и бесплатных фуршетах.
Должен ли Министр здравоохранения влиять на диалог врача и фармацевта?
На каком уровне должна происходить регуляция?
Как сделать этот диалог более продуктивным для пациента, а не только взаимовыгодным для фармкомпаниии врача?
С уважением и наилучшими пожеланиями, руководитель сайта «Доктор на работе»
Игнатьева Ольга.
@ @ @
День добрый,Игнатьева Ольга. Я перешлю лично вам анонс статьи на конкурс, в которым мне предложено участвовать, а вы уж решайте сами, как быть.
ЕСЛИ БЫ Я БЫЛ МИНИСТРОМ
После продолжительной полной блокировки меня, как пользователясайта «Доктор на работе», когда я даже не имел доступа к материалам сайта, мне снова стали приходить письма на электронную почту и вновь появилась возможность заходить на сайт. Мне, как и остальным, было предложено написать статью «Если бы я был министром» и принять участие в конкурсе.
Я начал сочинять текст на заданную тему...
Считаю, что название необходимо изменить наследующее «ЕСЛИ БЫ МЕНЯ НАЗНАЧИЛИ МИНИСТРОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ», ибо очевидно,что сложившая на сегодняшний момент система здравоохранения работает из рук вон плохо, возврат же к прежней,советского образца, невозможен по определению, да и в ней тоже была масса недостатков, которые сейчас неприемлемы для подавляющего большинства населения.
Итак, случилось невообразимое, - и меня назначили министром. То есть, прежний министр был уволен... Формулировка приказа о увольнениив данном случае не имеет значения, ибо всем ясно, уволен он был, так как не справился с возложенными на него обязанностями.
И что же нужно теперь делать мне, как министру? - Я не занимал никогда высоких руководящих должностей, но кое в чём разбираюсь, как лечащий врач с двадцатилетним опытом практической работы.
Как гражданин, я с подозрением отношусь почти ко всем чиновникам, за исключением Президента Путина и его команды, и ещё очень немногих, с кем мне повезло столкнуться и получить необходимую мне помощь.
Как пациент, при посещении лечебного учреждения любой формы собственности, я уже заранее не доверяю всем сотрудников, если среди работников никого не знаю лично, кто смог бы мне помочь понять, кто в нём есть кто. Но я уже — МИНИСТР.
Итак... Первым делом я обяжу своего секретаря, (лучше чтобы это был мужчина, ибо девицы все обидчивыи мелочно мстительны) принести мне личные дела всех тех сотрудников, с которыми мне часто придётся общаться, а также всех тех моих подчинённых, которые занимают ключевые посты в министерстве. Попрошу его начать это выполнять немедленно и постараюсь с этими материалами ознакомиться в течение первых двух недель, в крайнем случае —за месяц.
Если покороче, то все организационные мероприятия должны свестись к тому, чтобы бы объединить в одном едином центре все функции, которые необходимы при обеспечении и регулировании оборота лекарственных средств, изделий медицинского назначения, медицинского оборудования для диагностики и леченияпациентов, обеспечения скрин-обследования, мониторинга, анализа и стратегическогоразвития здравоохранения, информационных технологий и связи, а все те департаменты, которые за это отвечали упразднить, оставив для работы в этом центра, только тех, кто будет соответствовать самым высоким требованиям по усмотрению министра, а центр назвать, — «Единыйцентр принятия оперативных и неотлагательных решения», который в первые пят лет своей работы будет подотчётен лишь Министру лично.
Имея ввиду, что в больших города, то есть городах федерального подчинения, столицах республик и краёв, областных центров,автономиях, районных центрах и больших посёлков не так уж всё катастрофично, хотя хорошего там тоже мало, но жители, так или иначе, смогут решать свои проблемысо здоровьем в рамках существующей системы, всё внимание необходимо сосредоточить на окраинах, то бишь науровне сельсоветов, фермерских хозяйствах, где нет теперь ни участковых больниц, ни фельдшерско-акушерских пунктов, а люди, тем не менее вынуждены работатьв этих условиях, чтобы не умереть самим с голоду и от болезней, и дать ещё возможность существовать и государству.
По мере размышления над тем, что в настоящее время для сохранения здоровья и лечения заболевания появилось много различных дельцов и шарлатанов от медицины, как то:
разных колдунов;
целителей;
экстрасенсов и шаманов;
фитнес тренеров;
куочей с разнообразными оздоровительно-развлекательными программами, включая косметические салоны;
и, особенно принимая во внимание, что в аптеках и аптечных пунктах в продаже есть контрафактные лекарства, и разнообразные средства для изменения состояния человека, спайсы, кальяны, и прочие смеси для перорального и парентерального введенияв организм (при курении, вдыхании, втирании в кожу, в дёсны, в виде клизм и др.);
организаторов мероприятия, развивающий моторику и интеллект, в томчисле при рассматривании диаграмм, обучению по не лицензированным методикам развития внутренних сил и получения энергии из космоса, или ещё откуда тони было, открытие так называемых «чакр» и прочих уловок, вводящих людей всостояние изменения сознания, в транс,в кому, в гипнотический сон)...
Становиться очевидной необходимость выйти с предложением в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор, ранее — санэпиднадзор), с предложением создать ЧРЕЗВЫЧАЙНУЮ КОМИССИЮ при Роспотребнадзоре по запрету всего того, что наносит вред здоровью людей и несёт экономический ущерб государству при массовом примененииэтих веществ, изделий и технологий управлением изменением состояния здоровья и сознанием. В том числе и сприменением воздействия на аудиторию, текстовых, графических, аудиовизуальныхвоздействий, а также распылением пахучих веществ.
И не надо думать,что это излишне — вспомните, как развились события в Украине на Майдане)
То есть, поручить разработать руководителю Центра предложения для ЧК, что конкретно можно сделать в самое ближайшее время, и что нужно будет делать потом.
Теперь по существу заявленной проблемы, - то есть о взаимодействии пациентов с врачами, а врачей, в свою очередь с теми, кто производит лекарства, иные вещества для медицинского применения, изделия медицинского назначения и медицинской техники, в том числе, как средства диагностики, так и приборы для лечения. Если короче, то всё то, что можно купить за деньги в аптеках, магазинах медтехники и прочих торгующих организациях, как по рецептам, так и без оных.
И что же тут сможет изменить министр? Особенно в сельской местности?
Для начала, необходимо более мощно оснастить те передвижные врачебные авто амбулатории, которые обязали обслуживать сельское население взамен фельдшер-амбулаторных пунктови участковых больниц, а в некоторыхслучаях были «оптимизированы» даже и районные ЦРБ и роддома, с целью экономии средств министерства... Сочли действовавшуюв советское время систему врачебных участков в сельской местности работающими в убыток. Сэкономить на этом, то сэкономили, но эта экономия вышла боком.
Люди на деревне начали исчезать... — В том числе, болеть и умирать, либо уезжать в города, а то и вовсе за пределы государства, которое перестало заботиться о своих гражданах
Дать право этим выездным медико-врачебным бригадам продавать все разрешённое к продаже в аптеках и магазинах медицинской техники, всем, чем можно торговать в городе, в том числе БАДами, кремами, косметическими принадлежностями и косметикой, лечебным питанием... То есть в этих бригадах должныбыть лицензия, как в аптеке и должностьфармацевта, или провизора... Это как минимум.
Если бы я стал министром, то после выполнения тех мероприятий, которые я опубликовал в начальной статье с одноимённым заголовком, я бы начал менять структуру всех ЦРБ в стране (Центральная Районная Больница), в том смысле, я бы туда добавил «Центр получения медико-консультационных и транспортных услуг с продажей лекарстви сопутствующих товаров» для всех проживающих на обслуживаемой территории, а также для любого, кто там окажется в силу каких либо причин.
1. Доставка должна осуществляться:
а) от места проживания,или от места получения травмы, до ЦРБ;
б) от ЦРБ до другого лечебно-профилактического учреждения.
Для этого, при этим Центре в ЦРБ должен располагаться парка втомобилей и прочих средств доставки, вплоть до катеров и вертолётов с обслуживающих их персоналом. В том числе и специально оборудованных для транспортировки в условиях оказания экстренной, неотложной, специализированной и реанимационной помощи, оборудованной средствами современной связи и навигации, в том числе и через спутниковый Интернет.
2. Помещения центра должны включать в себя возможность проведения Интернет консультаций, в режиме конференции вплоть до созыва врачебного консилиума со специалистами, расположенными на любом расстоянии, н одоступными для он-лайн общения благодаря возможностям современной связи, проводной, кабельной, радио и Интернета.
Имеется в виду, что в ЦРБ будут работать врачи, которые смогут передавать ЭКГ, УЗИ, рентгенограммыи томограммы, данные аускультации, всех доступных там клинических, лабораторных и прочих обследований по защищённым каналам связи в цифровом или аналоговом формате. И эти врачи смогут совмещатьэту деятельность с работой в стационаре, или и работая лишь в этом Центре.
3. Должен функционировать пункт продажи лекарств с должностями провизора или фармацевта с возможностью доставки по местужительства пациента, а также всех необходимых товаров при наличии продавцов-консультантов соответствующей квалификации. А также должен быть оборудован склад для хранения этих лекарственных средств и прочих товаров в соответствии с правилами их хранения. Транспортировка проданных товаров до места проживания пациента тоже должны быть обеспечена всем необходимым (холодильные камеры, термостаты, и т. д,и т. п.)
4. На всех постах ГАИ на въездах в город, необходимо круглосуточное присутствие дежурного медика, который имеет право провести проверку человека на наличие у него алкогольного или наркотического опьянения, и ещё должен уметь оказатьпервую медицинскую и неотложную помощь при травмах, переломах и ожогах. ПостГАИ должен иметь ещё и аптечный пункт со ставкой провизора или фармацевта для реализации медикаментов и товаров медицинского назначения. Более того, на каждой бензоколонке (станции заправки газом) организовать точно такие жепункты.
Увы, министр не я, а поставленный врагами России агент влияния, и вот что происходит в реальности,
- ПИШУТ ВРАЧИ:
Педиатр Константинова Н.Г.
Медицина и Право. Сокращения в ЦРБ.
В мае - июне уведомления по сокращению штатов получили 50 человек по ЦРБ. Сокращение произошло во всех подразделениях больницы. Больше всех пострадали медицинские сёстры. Многих оставили на полставки. Дабы вовсе уничтожить первичное звено, волна сокращений пронеслась также на ФАП-ах и участковых больницах.
На многих МП фельдшера остались на 0,5 ст. , работая на 2 - 3 деревни. В частности, участковой больнице, где имею честь работать около 25 лет, сократилось 10 штатных единиц. Участковая больница обслуживает население в 2000 чел.
Детей на участке 800 чел. Радиус действия уч. больницы ок. 25 км. Имеются на моём участке 2 средние школы (220 чел. и 60 чел.), одна неполная с 9 кл. обучением - 60 чел. и коррекционная школа - интернат на 60 чел., 2 дет . сада (100 чел. и 40 чел.), 4 ФАП . Один ФАП , что в 10 км. от участковой больницы , без фельдшера около 2 -х лет . Детей там 120 чел.(школьников 60 и дошкольников тоже ок. 60 чел.).
Лаборантку (фельдшера по образованию) сократили на 0,5 ст. и преподнесли тем самым большой подарок за 3 мес. до пенсии.
В уч. больнице имеются дневной стационар на 6 коек (это то что осталось от сокращения 25 коек круглосуточного пребывания).
Из штатных ед. ещё имеем: терапевт и фельдшер "скорой ",
педиатр,
зубной врач,
акушерка,
физиокабинет (м/с осталась на 0,5 ст.),
2 м/с в амбулатории (участковые: терапевтического и педиатрического участка),
м/с дневного стационара (0,5 ст. с мая этого года),
регистратор (осталось 0,5 ст.),
3 санитарки (с этого года их у нас переименовали в уборщиц и в зарплате, естественно, сильно потеряли) и одну с дневного стационара сократили до 0,25 ст.,
3 сторожа, 1 шофёр.
До июня этого года была ставка врача вспомогательной школы,
и 0,25 ст. из которых была любезно предоставлена мне ещё 25 лет назад (просила 0, 5 ст совмещения , но пригрозили увеличением плана посещений).
В июне ставку врача вспомогательной школы полностью сняли. В предоставленном уведомлении написала - не согласна!
А вчера добил квиток по зарплате. Сняли на 100 % стимулирующие по критериям ( это те средства из 5 тыс. , что начислялись по выполнению посещений, в том числе, за мес.). Итого минус в зарплате - около 9 тыс. Звоню райпедиатру. Пытаюсь выяснить, за что же лишение на 100 % . Отвечает, что всех лишили за невыполненные планы посещений. Во как! За целый год такого не было. Конечно, из 5 тыс. причитающихся прежде, выдавалась не вся сумма , но всегда что-то да начислялось ...
Терзают смутные сомнения и вопросы: на какие нормативные документы необходимо ссылаться, чтобы отстоять хотя бы 0,25 ст. (выходило 4 тыс.).
Почему не учитывается растянутость и протяжённость сельского участка. Как могут проигнорировать в уведомлении запись - "не согласна"?
Интенсивность (напряженность ) более чем на 30 % не подписывается. Раз ставка врача вспомогательной школы упразднена, как же я там должна работать?
Как прикрывать ту деревню, где нет фельдшера?
Как доказать что принцип "всё включено" нас не устраивает . С райпедиатром невозможно договориться , как и с ГВ , какой то сговор между ними, т.к. отвечают в унисон одно и то же - это Ваш участок !
*
Оториноларинголог Пугач О.О.
Сельской медицине пришел конец. Это не есть хорошо с учетом географии страны.
*
Врач функциональной диагностики Некрасов Н.А.
В моем родном районе соседствующей с Вашей республикой области закрывают или уже закрыли детское отделение в ЦРБ. Так что пятилетка по разрушению здравоохранения идет полным ходом во всех регионах.
*
Хирург Авагимян С.И.
Железная логика! Убрали из витрин сигареты, народ стал меньше курить, подняли цены на алкоголь, народ уже почти не пьет. Сейчас сократят медиков, народ не будет болеть.
________________________
А смысл конкурса, в котором должна участвовать статья, всего лишь в том, как сделать так, чтобы министр помог фармкомпаниям заставлять людей здоровых и больных покупать те лекарства, которые выгодно производить, а если врач не станет соглашаться, то воздействовать на него всяческими способами, и именно для этого Министра в правительстве и держат.
_____________________________________
Министерство здравоохранения РФ отправило официальное письмо в фонд «Здоровье», потребовав предоставить научно-обоснованные данные анализа конкретных оптимизационных преобразований медучреждений, которые доказывают сделанный экспертами фонда вывод о зависимости между численностью коечного фонда и смертностью в стране.
Об этом корреспонденту Vademecum сообщили в пятницу, 7 августа 2015, в пресс-службе Минздрава России.
В четверг пресс-служба фонда «Здоровье» предоставила Vademecum информацию, согласно которой Минздрав РФ потребовал от властей Забайкальского края сокращения коечного фонда для соответствия планам реформы здравоохранения, чтобы оказывать региону финансовую помощь. При этом эксперты фонда отметили, что больничная летальность в этом регионе выросла в прошлом году на 14%.
По словам директора фонда «Здоровье», члена Общественной палаты России Эдуарда Гаврилова, которые приводятся в сообщении организации, в прошлом году в стране число смертей в стационарах, по официальным данным Росстата, выросло на 3,7%. При этом Гаврилов отметил, что в 2014 году было сокращено 30 тысяч коек в стационарах. «На этом фоне рост показателя числа дней работы койки в году и сокращение дней пребывания больного на койке выглядят как насмешка. Почему не это волнует чиновников, а исполнение дальнейших планов сокращения?» – подчеркнул Гаврилов.
«Ранее неоднократно отмечалось специалистами, что показатели госпитальной летальности и численности коечного фонда не зависят друг от друга. <…> В Забайкальском крае больничная летальность увеличилась на 14%, при этом сократилось 1 560 коек, общая смертность при этом не изменилась», – заявили в Минздраве в ответ на критику фонда «Здоровье».
В ведомстве также подчеркнули, что в Забайкальском крае основным фактором смертности населения является не сокращение коечного фонда, а высокая заболеваемость хроническим алкоголизмом и смертность от случайных отравлений алкоголем.
В связи с этим Минздрав попросил экспертов фонда предоставить данные проведенного ими анализа, а также предложил представить список специалистов, делавших соответствующие расчеты, «чтобы пригласить их в Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения для обсуждения результатов на экспертном уровне». Ранее Минздрав России сообщил, что в стране имеется достаточное количество акушерских коек.
___________________________
Евгений Викторович Качаев, 10 августа 2015:
«... больничная летальность увеличилась на 14%, при этом сократилось 1 560 коек, общая смертность при этом не изменилась» ... но сокращение коек ни коем образом не отразилось на больничной летальности... несмотря на её увеличение на 14%. - Нет ничего сложнее, чем доказывать очевидность! (с)
*
Елена Ивановна Ковтун:
Так алкоголизированное население не обращается за медицинской помощью, потому и умирает от алкогольного отравления, болезни их мало волнуют. А вот почему процветает алкоголизм Минздрав знает? Раньше в сёлах люди были заняты работой, знали, что именно работа позволит человеку быть человеком, иметь всё для семьи. Сейчас в сёлах нет работы, колхозы и совхозы давно исчезли, а фермерство не развивается. На бедах этих людей наживаются мелкие лавочники, завозя палёную водку. Сейчас наш премьер предложил ограничить наличие домашних животных. Теперь сельский житель не сможет даже для семьи содержать нужное количество скотины. До чего додумался наш премьер! Давайте вернёмся к раскулачиванию, вот ведь ума палата! В городах тоже нет работы. Зато предлагают рожать и обещают платить за это деньги. Безумный мир!
*
Елена Ивановна Ковтун:
Вы знаете, сегодня министерство сельского хозяйства объявило, что ограничение содержания скота и птицы в личном хозяйстве вводится из-за того, что это ЭКОЛОГИЧЕСКИ ОПАСНО. По моему мнению экологически опасно содержать премьера и всех работников любого министерства. Эти люди понятия не имеют, что органика, возникающая при содержании животных, вся идёт на поддержание земледелия. Давно доказано, что самое грязное животное на планете - это человек. Потому надо прежде всего избавиться от тех, кто не производит ничего, кроме бумажного мусора. Вся чиновничья рать давно живёт в "зоне отчуждения", они закрылись высокими заборами от народа, при этом за весь комфорт платят по заниженным ценам, т.к свои хоромы строят на землях, принадлежащих сельским поселениям. грязи производят столько, что бедная земля не справляется с их отходами. Но, видимо запахи сельского быта им неприятны, вот и лишили селян содержать скотинку. Да, молчим мы все, боимся за свою шкурку. Ведь может начаться 37год, вспомнят о врачах убийцах и пойдёт красное колесо.
*
Татьяна Ивановна Рубченко:
Неужели господин Медведев предложил ограничить наличие домашних животных? Это импортозамещение по-медведевски? Или фураж экономят?
*
Елена Ивановна Ковтун:
Если Вы не верите, то послушайте, что говорят по радио. В газетах я ещё не читала. А по радио сказали, что сегодня министерство сельского хозяйства объясняет это введение тем, что животные представляют экологическую опасность. Но больше всего по моему, правительство боится того, что лишится доходов, (ведь они немало имеют от всех продаж) если каждый селянин будет производить своё мясо, яйца, масло , молоко и т.д. Да и ещё население сможет питаться здоровыми продуктами и дольше жить, а это не в интересах чиновников. Они считают, что только они и их родня имеют право на жизнь.
*
Расим Рашитович Курамшин:
Он же агент Госдепа США. И это не единственное его "гениальное" предложение", если вспомните. Уничтожить здравоохранение, сельских товаропроизводителей, население, - это их задача на долгосрочку.
*
ПАРАПРИСТ 10 августа 2015:
Самое смешное другое, - Минздрав РФ потребовал от властей Забайкальского края сокращения коечного фонда для соответствия планам реформы здравоохранения, чтобы оказывать региону финансовую помощь. То есть, финансовую помощь оказывать за счет здравоохранения. Интересно, кому же в регионе пойдут деньги? - Наверное, несчастным чинам.