О вреде бесплатной медицины

Так уж вышло, что я с вечера понедельника нахожусь на больничном и, вопреки своей воли, общался уже несколько раз с терапевтом, травматологом и рентгенологом. Общался также с женщинами в регистратуре, но об их уровне образования и специальности судить не могу, а хамский тон общения не позволяет как-то применить к ним термин «врач». И вот, ожидая своего семнадцатого номера по интернет-записи два часа к ряду и анализируя окрестности, задумался я, почему всё так хреново как и везде в необъятной.

Сразу оговорюсь, что мнение моё может быть предвзятым. Во-первых, у меня чертовски болело травмированное колено. Во-вторых, моя достопочтенная матушка имеет опыт работы с дюжину лет практикующим врачом и более двух десятков лет как преподаватель, а потому «знает эту кухню». В-третьих, моя девушка некоторое время назад училась в первом меде, а её старший брат окончил второй, так что тоже «бывали, видали».

А задумался я, что ключевая проблема Расеи в области здравоохранения — бесплатная медицина. Да-да, именно так. На этом моменте каждый уважающий себя ватник может закидать меня помидорами, но я продолжу. Ведь, если задуматься, во что вылилась «бесплатная медицина» у нас в стране? Перечислим по пунктам:

1. Очереди. Не, ну без этого Расея вообще невозможна. Но в медицине всё совсем уж плохо и очередь обычно встречает тебя уже у регистратуры. Ну а что Вы хотели? Персонала не хватает, платят им так себе и за рабочий день (то есть стимула, скажем, быстрее найти мед карту у них нет от слова совсем), при этом и сам пациент, поскольку он ни за что не платит, никоим образом не может поторопить очередную старушку, рассказывающую терапевту об одуванчиках у себя на огороде (случай, виденный мною лично).

2. Общая некомпетентность. Как известно, «в Расеи медицинского образования не существует, есть только фельдшерские курсы» (цитата кандидата мед наук из Сеченовки). Действительно, когда в районной поликлинике наградой за вправление вывиха становится отборный мат, что можно было бы и помягче, любой мало-мальски достойный врач стремится дать дёру куда подальше если не из страны (а отток медиков за границу уступает разве что айтишникам и учёным), то хотя бы в коммерческие мед центры. Работа та же самая, а платят гораздо больше. Соответственно, на местах за редким исключением остались «лучшие из худших», как говорили в известном мультике.

3. Всепожирающий пофигизм. Допустим, Вы только что окончили первый мед страны и Вас направили в прекрасный город Ожерелье (то бишь чёрт знает куда), потому что оттуда у Вас целевое. Приезжаете Вы, вся такая замечательная (история от женского лица, как и была мною услышана) и с одной тройкой по математике в родную поликлинику-больницу (конечно, № 1 и имени Семашко). И следующие год-полтора ... ничего хорошего в Вашей жизни не происходит. Благодарность слышно разве что от Путина из телевизора, некоторые норовят подкинуть «конверт» по старой доброй русской традиции (за что очень даже можно присесть), при этом постоянно отчёты. Да, Вам нужно объяснять, почему на гололёде чаще люди падают и был перерасход гипса или отчего в этом году не перевыполнили показатели прошлого года по удачным операциям аппендицита. В итоге, уже через полтора-два года работы Вам становится настолько плевать на всё, кроме драгоценной «получки», что никакой «индивидуальной медицины» от Вас ожидать не просто нельзя, но даже преступно. Ещё и на хамство с Вашей стороны (которое я не оправдываю, но пытаюсь понять) Вас, вполне резонно, посылают матом вместо «простите, господин врач».

4. Отсутствие перспектив и наказаний.В принципе, как и везде. Если Вы окончили первый мед страны и обладаете стажем работы по специальности в 10 лет (а в медицине ещё и коэффициент), то Вы можете работать... травматологом. То есть, технически, Вы конечно можете когда-нибудь стать главврачом. Но на практике рядовых терапевтов, травматологов, отоларингологов, неврологов и всех иных прочих гораздо больше начальства, а начальство, как водится, ещё и обычно имеет определённые «тесные связи» в министерстве или с предыдущим главврачом. Так что перспектив при прочих равных нуль. Но, с другой стороны, и наказания толком нет. То есть, конечно, может быть проверка из Минздрава (поликлинику-больницу, где был я, только за прошлый год так «проверяли» трижды). Но обычно всё упирается в пофигизм проверяющих, коррупционные схемы и «а терапевт у нас один на три участка, если уйдёт — хана», так что даже откровенно плохим врачам обычно в худшем случае влепят выговор, а то и просто за чаем скажут, что жаловались. Это подстёгивает пофигизм на местах: нет никакого смысла стараться, если тебя не поощряют, да и уволить толком не могут. Зарплату понизят? Куда уж ниже, да и пригрозишь увольнением — обратно вернут, невролог на всю богодельню один и очередь расписана на неделю вперёд, такого держать надо, пусть и хамло с манией величия да пристрастием к спиртному.

5. Бесконечная отсталостьили давайте все скинемся Серёженьке на операцию в Германии. Как известно, лучшая в мире медицина может всё, а что не может — отправляет в Европу за счёт граждан. По сути, любой случай сложнее пресловутого аппендицита или перелома локтевой кости в лучшем случае рискует оказаться в платном мед центре, в худшем — требует дорогостоящей операции за рубежом. То есть медицина уже массово платная. Даже получать справки для поступления в вуз каждый третий уже предпочитает в платных мед центрах, потому что там быстрее, удобнее и не бывает «стоматолог в отпуске до конца месяца, приходите позже». Но дело не только в разнице зарплат. Бесплатная медицина отстаёт ещё и потому, что задроченный отчётами участковый терапевт за свои двадцать пять в месяц никогда не пойдёт на курсы повышения квалификации за свой счёт. Да даже и за гос счёт (а такое бывает), потому что от этого диплома нет никаких карьерных перспектив, зато пропущенные дни надо отрабатывать. А если уж и заставят (как оно чаще всего и бывает), то толку всё равно не особо, потому что это обычно такой «светский раут». Одни делают вид, что им интересно что-то рассказывать, другие — что им интересно слушать, и все ждут окончания цирка. И это мы не касаемся такого щекотливого вопроса, что денег на ремонт и закупку оборудования взять в принципе неоткуда, потому что бюджет давно распланирован, строений слишком много, так ещё и зарплаты надо платить.

Ну а что в итоге? А в итоге, сограждане, мы имеем то, что имеем. Что рейтинг конкретно моей районной поликлиники на Яндексе составляет 2,3 из 5 (при том, что там минимум 1 звезда). И это ещё не самый низкий рейтинг, что я видел для мед учреждений. И что моя коллега по работе с банальным дерматитом едет в другой район в частный мед центр, как и большинство, потому что ждать 5 дней приёма как-то не комильфо. И что только ленивый не ругает отечественную медицину. И что, как ни странно, на «загнивающем Западе» уровень доверия граждан к врачам и престижности профессии (про зарплаты молчу) гораздо выше и мы не видим очереди в Домодедово из желающих лечиться в Расеи.

Так что думайте сами, решайте сами.