Новая инквизиция

Вы наверняка замечали, что место бесконечных сериалов про ментов давно и плотно заняли бесконечные сериалы про врачей. В безупречно белых халатах, без страха, упрека и намека на правдоподобность. Я лично, как ни пройду мимо «ящика», обязательно наткнусь на что-нибудь околомедицинское: если не сериал, то телешоу, если не новость, то комментарий от очередной говорящей головы, прикупленной государством для послушного подмахивания гривой. Как будто меня без моего ведома поместили в больничную палату, где все разговоры только о хворях да пилюльках.

Я, как и большинство сограждан, долгое время находился (да и нахожусь отчасти) в плену мифологемы о доблестном враче, грудью закрывающим амбразуры болезнетворных ДОТов. Мифологема крайне прилипчивая, отдирать ее приходится едва ли не с кожей: ведь почти у каждого имеются перед глазами примеры родственников и знакомых из числа медработников, являющих собой образцы безупречного служения. Плюс наши собственные случаи чудесного излечения - как мы считаем, благодаря врачам – с неизбежно вытекающей отсюда благодарностью по гроб жизни. Ньюанс, однако, в том, что значительное число достойных людей в социальной группе мало влияет на общий вектор – если эту социальную группу понесло не туда. Например, в российском дворянстве после екатерининских указов тоже было немало достойных, умных и возвышенных представителей – что не помешало дворянству как классу превратиться в раковую опухоль на теле страны. 

Тот кошачий концерт, что исполняется вокруг и около ковида, невозможно понять без осознания степени медикализации современного общества (в первую очередь, западного – ну и, конечно же, нашего, нюхающего ему пятки со щенячьим задором). Материалов по теме – более чем достаточно, хоть они и нечасто отсвечивают в широкой прессе. Неплохую вводную может дать статья «Медикализация как социальный феномен».  См. там же библиографию по теме. 

Ниже привожу отдельные выдержки из книги И.Иллича «Немезида медицины» (1975) (перевод – мой). К сожалению, ее перевод на русский, присутствующий в сети, фрагментарен и достаточно низкого качества, чтобы напрочь отбить желание читать эту и без того непростую книжку. 

Система профессионального здравоохранения, выходя за приемлемые границы, становится патогенной по трем причинам: она с неизбежностью порождает клинический ущерб, превосходящий возможную пользу; неизбежно маскирует политические условия, подрывающие здоровье общества; и имеет тенденцию ко все большей экспроприации способности индивидуума излечивать самого себя и формировать свою окружающую среду.

В настоящее время, если медицинская система наносит вред людям, все еще считается, что речь идет об исключениях. Богатые думают, что им просто не повезло, а бедные – что их лечили недостаточно хорошо. Однако пройдет не так много времени и большинство пациентов осознает то, что показывают эпидемиологические исследования: что в большинстве случаев им лучше было бы перетерпеть, не прибегая к услугам медицины. Когда такое понимание распространится, внезапная утрата доверия может нанести непоправимый вред нынешнему медицинскому бизнесу. 

Ритуализация кризиса дает медицинскому чиновнику три вещи. Она наделяет его лицензией, которая обычно полагается только военным. В условиях кризиса медицинский чиновник легко может получить иммунитет от обычных правил законности и приличия. Тот, кто получил контроль за смертью, перестает быть простым смертным.

Медикализация жизни проявляется в следующих ипостасях: в увеличении бюджетных расходов на здравоохранение, в зависимости от медицинского обслуживания, в привычке употреблять лекарства. ... Английское слово «check-up» (профилактическое обследование) прочно вошло в самые различные языки мира. Распространение медицинского контроля на здоровых людей является еще одним проявлением медикализации. Люди превратились в пациентов, даже не будучи больными.

То, что современная медицина достигла высокой степени эффективности в борьбе с симптомами, не означает, что она стала приносить больше пользы здоровью больных.

К области медицинского обслуживания неприменима фигура обычного потребителя. Никто не может знать, сколько ему придется заплатить за медпомощь в деньгах или страданиях. Кроме того, никто не может знать, что наиболее эффективно поможет ему в данной ситуации: врачебная помощь, туристическая поездка или отказ от работы в ночную смену. Экономика здоровья – занятная дисциплина, немного напоминающая продажу индульгенций до Реформации. Вы можете посчитать, сколько денег соберут братья-монахи, принять участие в их молитвах, увидеть построенные храмы, но можете лишь предполагать, насколько купленные индульгенции повлияют на время пребывания души в чистилище. 

Медикализация препятствует тому, чтобы люди изменяли те условия труда или жизни, из-за которых они и заболели. ... Медицинские стратегии сосредоточивают слишком много усилий на самой болезни и слишком мало – на изменении среды, порождающей эту болезнь.

У каждой цивилизации – свой список болезней. То, что считается болезнью в одной, может признаваться преступлением, признаком святости или греха в другой. ... Каждая культура разработала свои собственные представления о том, что такое человек и что такое здоровый человек. ... Каждая культура обеспечивает своих носителей не только указаниями, как обрабатывать землю или драться в бою, но и набором правил о том, как справляться с болью, инвалидностью и смертью. Как воспринимать эти три самые глубинные и фундаментальные угрозы и как соотноситься с другими индивидуумами при соприкосновении с этими угрозами – все это существенная часть каждой жизнеспособной культуры. Ощущение и восприятие собственного тела есть элемент соответствующей культуры. Современная медицинская космополитическая цивилизация отрицает необходимость принятия боли, болезни и смерти. 

Современная медицина страдает от заблуждения, отличающего ее от всех прежних медицинских воззрений. Она считает само собой разумеющимся то, что все недуги следует лечить, независимо от того, каким будет прогнозируемый результат.

В настоящее время медицинская корпорация присвоила себе власть устанавливать рамки здорового, определять, какие из методов помощи заслуживают государственного финансирования. Она принимает законы против еретических воззрений и имеет право лишать их носителей не только государственной поддержки, но и возможности заниматься врачебной деятельностью. С начала 20-го века медицинская корпорация превратилась в государственную церковь.