Правда о КОК и наборе веса: нужно ли бояться?

Гормональные контрацептивы (КОК) уже давно стали частью жизни многих женщин, но вокруг них до сих пор витает множество мифов. Один из самых стойких — убеждение, что КОК неизбежно приводят к набору лишнего веса. Давайте разберёмся, что говорит наука, почему возникают такие опасения и что делать, если вес всё-таки меняется.

Представление о том, что гормональные таблетки вызывают прибавку массы тела, зародилось ещё в 60–70-х годах прошлого века. Тогда первые поколения КОК содержали высокие дозы эстрогенов, которые действительно могли провоцировать задержку жидкости, отёчность и даже повышение аппетита. Женщины, принимавшие такие препараты, нередко замечали быстрые изменения веса, что и закрепило миф. Современные комбинированные оральные контрацептивы кардинально отличаются от своих предшественников. Они содержат минимальные дозы гормонов, а их состав сбалансирован так, чтобы минимизировать побочные эффекты. Тем не менее миф продолжает жить. Причины тому — личные истории, недостаток достоверной информации и общий страх перед гормональной терапией. Рассказы подруг или отзывы в интернете часто перевешивают научные данные, усиливая предубеждения.

Научные данные опровергают устоявшееся мнение о связи КОК с набором веса. 

Систематический обзор Cochrane (2014), проанализировавший более 49 клинических исследований, пришёл к выводу: «Современные КОК не оказывают клинически значимого влияния на массу тела». Это значит, что в большинстве случаев приём таблеток не приводит к заметному набору веса. 

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) подтверждает: «Большинство женщин не набирают лишний вес от приёма современных таблеток. Незначительные изменения массы могут быть связаны с задержкой жидкости, но не с накоплением жировой ткани». 

Исследования, опубликованные в PubMed, показывают, что средний набор веса на фоне приёма КОК составляет менее 1 кг за первый год. Это находится в пределах физиологической нормы и не требует изменения дозировки или препарата.

Хотя сами по себе КОК не вызывают накопление жировой ткани, некоторые женщины могут замечать изменения веса. Это может быть связано с несколькими факторами. В первые месяцы приёма КОК организм может удерживать больше жидкости из-за действия эстрогенов. Обычно это временное явление, и через 2–3 месяца тело адаптируется. У некоторых женщин гормональные изменения могут усиливать чувство голода, но это индивидуальная реакция и встречается редко. С возрастом метаболизм естественным образом замедляется, а малоподвижный образ жизни или несбалансированное питание могут привести к набору веса независимо от приёма КОК. Важно понимать, что корреляция не всегда означает причинно-следственную связь. Если набор веса совпадает с началом приёма контрацептивов, это не обязательно связано с таблетками. Изменения в питании, уровне стресса или физической активности могут играть куда большую роль.

Если вы заметили, что вес начал увеличиваться на фоне приёма КОК, не спешите паниковать. Часто небольшие колебания веса, связанные с задержкой жидкости, проходят сами по себе, когда организм привыкает к препарату. Регулярные физические нагрузки и сбалансированный рацион — ключ к поддержанию стабильного веса. Попробуйте вести дневник питания, чтобы выявить возможные изменения в рационе. Если прибавка веса значительная (более 3–4 кг за несколько месяцев), стоит проконсультироваться с гинекологом или эндокринологом. Врач может подобрать другой препарат с иным составом гормонов, проверить гормональный фон, чтобы исключить нарушения, не связанные с КОК, или выявить скрытые эндокринные проблемы, такие как гипотиреоз или инсулинорезистентность.

Современные комбинированные оральные контрацептивы не являются прямой причиной набора лишнего веса. Незначительные изменения массы тела, если они происходят, чаще всего связаны с временной задержкой жидкости и проходят самостоятельно. Если же вес увеличивается заметно, важно рассмотреть все возможные факторы: питание, образ жизни, стресс или состояние здоровья. Не отказывайтесь от КОК из-за страха набора веса. Вместо этого обсудите с врачом индивидуальный подбор препарата, который подойдёт именно вам. Учитывайте свои особенности здоровья, и контрацепция станет не только эффективной, но и комфортной.