(18+) Притащил точек, чтобы расставлять их над "i"

Притащил точек, чтобы расставлять их над «i» в вопросах о транссексуализме. Если вам неприятна тема, можете сразу идти мимо, я вас силой за уши сюда не тащу. Остальных милости прошу, но предупреждаю, что текста тут много.

Почему я пишу эту статью? Не холивара ради. Во-первых потому, что обещал. Во-вторых, устал смотреть и слушать, как говорят, будто смена пола — это модно, весело, и если есть деньги — дело в шляпе. Короче, устал видеть, как по людям, обреченным на ежедневную трагедию дурацкой генной ошибкой, судят по тайским проституткам и «пидорам из телевизора».(И я не вижу причины смягчать звёздочками это слово).

Нет, серьёзно, если кто-то в америках что-то себе проплатил — его дело. Давайте не будем судить по одному о тысячах. Это всё равно, что судить о каббалистах по Мадонне.

Я долго думал, с чего начать. Со статистики? С истории? С «типичного детства»? Всё это — хорошие варианты. Но так можно расписаться на целую книгу. Раз уж пришли говорить о процедуре, будем — о процедуре.

Часть первая, психиатрическая

Итак, первое, что делает человек, решивший сменить пол — идёт к психиатру. В больших городах проще сразу искать комиссию, которая уполномочена заниматься такими вопросами; потому что решение в итоге всё равно в итоге принимает комиссия (психиатр, сексолог, психолог...).

На первой встрече принимающий должен понять «серьёзность намерений» пациента. (Я буду говорить «пациент», потому что мне так удобнее — ни в коем разе не в плохом смысле). Самая короткая встреча длилась менее одной минуты. Пациент начал со слов:

— Здравствуйте, я такой-то, по вопросы смены пола, в принципе, мне и так хорошо, но...

Раз «и так хорошо» — всё, до свидания. Процедура нужна только тем, кому плохо. Кому так плохо, что больше сил нет. Ведь дисфория — это не только «я хочу быть женщиной/мужчиной», но и «я не могу больше быть мужчиной/женщиной».

На первой встрече нужно примерно (пока что!) оценить пациента. Пойдём по пунктам.

1. Адекватность. Это не должен быть какой-нибудь шизофреник, которому втемяшилось.

2. Независимость:

• Профессиональная. Если пациент — педагог, можно на профессии сразу ставить крест. Он готов к увольнению, безработице?
• Финансовая. Если зарабатывает мало — кто будет оплачивать операции? В идеале у пациента должен быть запас денег на то, чтобы залечь на дно на годик, пока идут все операции, делаются документы и отрабатывается пасс. Идеальный вариант #2 — фриланс, когда исполнителя заказчик не видит в лицо.
  (Пасс — это то, насколько внешне человек соответствует желаемому полу).
• Семейная. Если живёт у родителей, не разрешать, есть шанс, что после такого родители выгонят из дома, помрёт на улице. Есть ли шанс, что родители поднимут скандал, а пациент с горя повесится? Если женат/замужем (или сожительство) — супруга/супруг в курсе? А как так вышло, что вы как бы считаете себя женщиной, но женились?(Ориентация, кстати, может быть самая разная. Я знаю два случая со сменой пола из мужчины в женщину-лесби. То есть человек чувствует себя MtF [male-to-female], женщиной в мужском теле, но любит тоже женщин. Или наоборот, FtM-гей. Ну или бисексуал. Но это редко. Таких обычно общество не понимает. Мол, зачем тебе член, если ты всё равно им не будешь никого трахать? А секс может быть делом десятым-сотым).
• Общественная. Признавался друзьям? Если отвернутся все и каждый — пациент выдержит?

3. Устойчивость вытекает прямо из предыдущего. То есть, не закончит ли пациент в петле при самом неудачном раскладе. А его может спровоцировать миллион причин. Представьте — после каминг-аута вся семья объявляет пациенту бойкот. Зайдёт в интернет, а там пишут, что трансов надо жечь, отстреливать и т.д.. При попытке делать документы власть имеющие начинают затягивать процесс «бикоз ай кэн»; а без сделанного паспорта не устроиться на работу, не сделать загран, не получить права... Да даже в «Пятёрочке» не купить картошки по карте, потому что на ней ещё написано «Иван», а лицом и сиськами уже давно не Иван, а Марья.

Ну, и ещё такой пункт, как... истинность. То есть, имеет место «дисфория длиною в жизнь» или всё-таки «задолбал придерживать бабам дверь, стану одной из них».

Предположим, пациент выглядит адекватно по всем пунктам. Что ему надо ответить?

Если ещё не сделал каминг-аут (признание близким) — сделать.

Если ещё не начал работать над пассом — начать.

Затем принимающему члену комиссии надо удостовериться, что пациент понимает всё, что его ждёт (это то полотно, что расписано ниже) и сказать ему прийти через год... а потом ещё через один... потому что наблюдаться у специалиста он должен минимум два года. И проявлять огромное упорство, чтобы доктор мог убедиться в серьёзности намерений.

За это время рекомендуется также пролечить депрессию, если имеется. А она обычно имеется от такой жизни, и серьёзная. Ведь каждый день приходилось либо «играть» тот пол, который ожидало общество, либо быть собой — и сталкиваться с непониманием общества.

Где-то в этот период также, в зависимости от комиссии, проводится либо диспансеризация (да, в психбольницу) недели на две, либо как минимум — огромная серия тестов. Тесты уже призваны серьёзно оценить психическое здоровье пациента, его правдивость и тэ дэ. Потому что некоторые пытаются обманывать, говорят устно и ставят галки в тестах с вопросами на варианты а-б-в что, мол, они с детства играли в куклы и тайком надевали мамкины каблуки... а более сложные тесты показывают — что это 100% мужик, либо трансвестит, который просто любит рядиться в дамское, но без дисфории.

(А еще бывают бигендеры. Это когда у человека своё восприятие пола меняется периодами; причём длительность периода может быть несколько лет).

Если справка пациенту нужна только для того, чтобы повесить в рамочку — её не дадут. Дадут только тем, кто эту справку реально собирается юзать. Решение комиссии должно быть строго единогласным. Платная комиссия стоит ~50 тысяч, без гарантии положительного решения. Есть бесплатная, про неё знаю только то, что она тоже платная (лол). 

Часть вторая, хирургическая

Итак, комиссия подтвердила, что пациент действительно транссексуал и выписала справку. В справке есть формулировка: «рекомендована хирургическая смена пола». Этим пациент и должен заняться на следующем этапе. Почти по всей России, чтобы сменить документы, нужно сделать две операции: «низ» и «верх». В некоторых регионах достаточно одной операции.

Верх — это удалить грудь для FtM/сделать грудь для MtF. (от 50 тысяч и до нескольких сотен тысяч).

Необходимый минимум на низ — это вовсе не вырезать вагину или пришить хрен, а уничтожить возможность деторождения. То есть, ампутировать, что висит, или вырезать матку+яичники. (по сумме то же)

Необязательная программа максимум на низ, до которой большинство не доходит: для MtF вагинопластика, для FtM — скротопластика (бубенчики) + фаллопластика (член из мяса с бедра и куска кожи со спины/ягодицы) / метоидиопластика (маленький член из клитора, если тот крупный). Операцию по проведению мочеиспускательного канала в новый член не забудьте, хотя может быть и совмещена с предыдущей.

Почему до сюда обычно не доходят?

• Причина #1: финансовая (затраты от 300 тысяч до 1-2 миллионов).
• Причина #2: сексуальная. Нехилый риск полной потери сексуальной чувствительности.
• Причина #3: эстетическая. Член с фаллопластики похож на кожаную колбасу, а не на член. Член с метоидио — слишком маленький (~5см). Яйца из половых губ получаются вполне похожие. Зато вагины — nuff said.
• Причина #4: здоровье. Есть риск некроза, отторжения тканей — и для FtM (т.к. пришито), и для MtF (т.к. формировали внутренние стенки вагины). Есть риск неоднократного зарастания мочеиспускательного канала для FtM. Есть риск летального исхода — для тех и других. Сроки послеоперационного восстановления зависят от конкретной операции, часто необходимы повторные, дабы исправить предыдущие.

Надеюсь, вы сейчас не ужинаете, поскольку я расскажу вам про филатовский стебель, или, простым языком, чемоданную ручку. Такой был раньше способ проведения фаллопластики со снижением риска отторжения. Новый член пришивают вторым концом к животу, тем самым формируя ту самую ручку. Как приживётся — отрезают второй конец от живота и формируют головку.

Вот кто готов пойти ради моды на жизнь некоторое время с чемоданной ручкой? Вы можете себе представить? Я — нет, потому что такой человек не пройдёт тесты на психическое здоровье.

Господствующее мнение, что «смена пола» — это та самая операция на низ, в корне неверно. «Смена пола» в 90% случаев — ровно всё остальное, о чём я говорю в этой статье, исключая этот самый низ.

Часть третья, эндокринологическая

Яйца с яичниками отрезали, а гормонам откуда-то браться надо? Надо. Организм без гормона проживёт, но безрадостно, остеопорозно и всё такое. Теперь пациент находится на пожизненной гормонотерапии: регулярные уколы или приём таблеток. Кроме того, без гормонов часто недостижим хороший пасс.

У биологических мужчин на фоне приёма эстрогена:

• незначительно снижается оволосение (но щетину всё равно придётся эпилировать лазером;
• незначительно повышается голос (ставить «женский» нужно самостоятельно, чтобы не разговаривать баритоном);
• набухают молочные железы;
• перераспределяется масса тела — например, откладывается жир на бёдрах;
• улучшается состояние кожи;
• преобладает плаксивая реакция на стресс.

Примечание: счёл нужным внести в текст комментарии от Эмилии Ри, дополняющие картину с другой стороны:

1. Не повышается [о голосе]. Только ставить. Успешность постановки будет зависеть от тренировок.

2. Можно и третий размер вырастить, знала такой случай (но побочные эффекты вплоть до онкологии — никто не отменял).

3. Перераспределяется не до конца, зависит от возраста. В 20 лет и в 30 лет результаты будут разные.

4. По поводу реакции на стресс — это психологическая черта. А вот потолок от изменения гормонального фона улетит в прекрасное далеко (здесь девушки, по себе знающие что такое ПМС, дружно кивнули).

У женщин от тестостерона всё наоборот:

• усиленно растут волосы на бороде-животе-груди;
• понижается голос (резко, ставить голос отдельно нужды нет);
• уменьшается и обвисает грудь (если до сих пор не прооперирована);
• снижается функция яичников;
• увеличивается рост мышц;
• ухудшается состояние кожи;
• преобладает агрессивная реакция на стресс;
• резко увеличивается либидо.

Для получения рецептов на гормональные препараты приходится регулярно посещать врача. И если эстроген ещё просто достать в аптеках, то тестостерон — только рецептурный. Некоторые покупают его на чёрном рынке, но не всегда получают то, что написано на упаковке. По ценам на препараты я, к сожалению, не силён, но вроде 3-20 тыс. в год. Срок — уже сказал, пожизненно. 

Часть четвёртая, бюрократическая

Я уже устал писать, потому буду краток.

• Если был заключён брак — он расторгается.
• Меняется свидетельство о рождении на основании справки от хирурга. Срок до двух месяцев.
• На основании свидетельства о рождении — делается паспорт. Срок обычный, как при получении нового.

Далее, на основании паспорта:

• ИНН;
• СНИЛС;
• Аттестат;
• Диплом об образовании;
• Водительские права;
• Загранпаспорт;
• Дебетовые и кредитные карточки, информация по банковским счетам;
• Документы на квартиру, дачу, машину и прочую собственность.

(И в каждой конторе пациенту приходится объясняться, что он за зверь такой. Если пациент родился и учился в другом регионе, то каждый документ меняется по почте, подчас теряясь при пересылке.)

• Трудовая книжка по закону не меняется, поэтому теряется и заводится новая.
• Военный билет у MtF не меняется, зато получение его FtM’ами в большинстве случаев — цирк с конями вне зависимости от региона. Некоторые в итоге решают остаться без военного билета или прийти и получить его в 27 лет. Понятное дело, что без в/б жизнь становится малость ограниченной. Нельзя выехать из страны, получить оружие, устроиться на работу — если отдел кадров не войдёт в положение.

Срок смены всего пакета документов — от полугода до бесконечности, в зависимости от глубины бюрократизма головного мозга на местах. По финансам, минимально — затраты на пошлины, максимально... надеюсь, вы понимаете, от кого это зависит.

Заключение

Истинного транссексуала с хорошим пассом вы почти не имеете шансов распознать. Конечно, в случае с публичными личностями вроде сестёр Вачовски сложнее, так как «все и так в курсе». Остальные вряд ли будут афишировать свой секрет. Они также часто уничтожают всё, что хоть как-то проливает свет на их прошлое — сертификаты, школьные дневники и тетради с ФИО, фотографии... И те, кто совершил «переход», не говорят, например, «я была мужчиной», потому что они всегда были женщинами — просто в неправильной оболочке.

Несмотря на все вундервафельные предосторожности, я почти уверен, что как минимум однажды комиссия ошиблась, выдав разрешение не транссексуалу, а девочке-в-роли-мальчика. Ибо я видел прооперированно-бородатый результат, но я не мог воспринимать этого человека как парня — по поведению, разговору, реакциям. Есть, знаете, просто женственные парни, даже женоподобные, но они от этого не перестают быть парнями. А тут... ну, гендерсвитч, короче. Роль. Среди частых постояльцев АТ, кстати, я вижу минимум два гендерсвитча, которые пишут от имени другого пола. Кто — не скажу.

Не знаю, что ещё сказать напоследок. Послушайте, что ли, Дану Интернешнл.

Ну или фильмы/сериалы по теме. Я смотрел: "На распутье", "Солдатская девушка", "Парни не плачут". Все три грустные. Ещё есть этот список, но я с большинством картин незнаком.