Табак и табакокурицы

Я всегда плохо переносила некоторые запахи: мясо, рыба, бензин, алкоголь, табак… Но во время поездки по Индии в 2010 году один баба́ настойчиво пытался угостить меня сигареткой и сильно расстраивался когда я отказывалась, поэтому я закурила. Да, пришлось втягивать в себя отвратительный дым лишь бы не расстраивать этого няшного юродивого. Было тяжело, но я старалась. Слава Богу, мне больше не приходится дышать табаком, и я надеюсь никогда не придется, уж очень мерзкий запах.

Годами ранее, когда еще училась на доктора, нам на лекции по фармакологии говорили, что табак — это наркотик, потому что он способен вызвать физическую зависимость. То есть такую, для избавления от которой нужно медикаментозное лечение (поскольку никотин является слабым наркотиком, бывают исключения, тут всё зависит не только от силы воли, но и от генетических особенностей).

На перемене мы вышли всей группой на свежий воздух и некоторые однокурсницы закурили. Одна из них, затянувшись, сообщила, что активное курение не такое вредное как пассивное, и взглянула на некурящих с улыбкой самодовольства и превосходства. Я ужаснулась, увидев, как человек радуется тому, что причиняет вред здоровью окружающих. И это при том, что она собиралась стать доктором! То есть тем, кто должен заботиться о здоровье других. Тогда я впервые и задалась вопросом: неужели все табакокурцы — моральные уроды? Они же понимают, что наносят ущерб окружающим. И как им с этим? Норм? Пофиг? Радостно?

В любом случае, ублажать свои прихоти и предаваться чувственным удовольствиям, вредя этим живым существам — признак морального уродства. Мы конечно не можем подсчитать какой процент табакокурцев радуется причинению ущерба ближним как та моя однокурсница, так что давайте просто рассмотрим статистические данные о корреляции табакокурения с изменением структуры мозга и когнитивными функциями.

Табак и когнитивные функции

В армии Израиля провели исследование с участием 20 221 парней в возрасте 18 лет[1]. Результаты показали, что у курящих IQ ниже по сравнению с некурящими, даже после поправок на образование, социальный статус и другие факторы. Было отмечено, что чем больше сигарет выкуривается за день, тем ниже интеллект. А результаты тестирования сиблингов выявили более низкие когнитивные показатели у курящих, чем у их некурящих братьев.

Другое исследование, проведенное в рамках Йельской школы медицины в США[2], выявило ухудшение рабочей памяти у курящих подростков. В целом, юноши начали курить в более раннем возрасте, чем девушки, и демонстрировали более выраженные нарушения в тестах на избирательное и распределенное внимание. Авторы отмечают, что никотин в подростковом возрасте может быть особенно вредным для развивающегося мозга.

Исследование, проведенное в Шотландии[3], показало, что курение связано с более низкими когнитивными показателями в зрелом возрасте даже после корректировки на IQ в детстве, образование и другие факторы. У курящих 64-летних участников результаты тестов на умственные способности оказались сильно ниже, чем у их некурящих ровесников.

Шведское исследование[4] в котором приняло участие 5040 близнецов мужского пола, показало, что корреляция между IQ и склонностью к никотиновой зависимости была слабой. Тут важно отметить, что тест на IQ проводили при призыве в армию когда им было по 18 лет, а зависимость от никотина оценивалась в возрасте 22–57 лет. Это сделали специально, чтобы понять является ли низкий интеллект причиной склонности к курению. Как видите, исследование показало, что курение приводит к снижению интеллекта, а не наоборот. Люди курят не потому что тупые, а именно тупеют от никотина, особенно если начали в раннем возрасте и употребляют часто. Хотя, я правда не представляю как может быть разумным тот кто за свои же деньги разрушает собственные интеллект и здоровье. Вы представляете? Напишите в комментах.

Табак и структура мозга

Ряд исследований показал, что курение связано со следующими структурными изменениями мозга:

1 — Тонкая кора в области insula

В исследовании, проведенном в Калифорнии[5], ученые сравнивали курящих молодых людей 16–22 лет и их некурящих ровесников. Оказалось, что у курильщиков кора в области insula тоньше. Также из результатов следовало, что чем дольше человек курил, тем тоньше была кора. Insula или, как ее еще называют, островковая доля мозга, важна для принятия решений, контроля внутренних ощущений и управления зависимостями.

2 — Тонкая лобная кора

Ученые использовали МРТ[6] для измерения толщины лобной коры мозга участников в возрасте примерно 17 лет, и затем еще раз когда им исполнился 21 год, благодаря чему увидели, что у курильщиков лобная кора примерно на 2,6% тоньше, чем у некурящих. Данный эффект сохранялся независимо от других факторов, включая СДВГ.

Также отмечается, что кора истончалась у курильщиков, которые начали регулярно курить относительно недавно, в промежутке между двумя измерениями (17 и 21 годом). Эти новые курильщики до начала курения существенно не отличались от некурящих. Получается тонкая лобная кора не являлась предрасполагающим фактором, а была следствием курения.

Лобная кора связана с контролем импульсов, планированием и принятием решений, то есть теми функциями, которые продолжают развиваться примерно до 25 лет.

3 — Изменения в белом веществе

Ученые решили изучить влияние курения на микроструктуру белого вещества у людей 14–24 лет с СДВГ и без него[7]. В ходе исследования курильщики показывали снижение микроструктурной организации в белом веществе, особенно в мозолистом теле и путях вокруг базальных ганглиев. Похоже, связь между областями мозга у курящих менее эффективна, что коррелирует со снижением когнитивных функций. Тракты белого вещества, обеспечивающие коммуникацию между зонами мозга, созревают в молодом возрасте, критическом периоде для развития никотиновой зависимости.

4 — Меньше серого вещества

Обзор множества работ по взрослым курильщикам[8] показал уменьшение серого вещества в таких областях как: левая островковая кора (insula), правая часть мозжечка, парагиппокампальная область, префронтальная кора и таламус. Эти области отвечают за память, движения, эмоциональную регуляцию и мотивацию. Это обобщенный вывод из множественных МРТ-исследований, и он подтверждает, что эффект наблюдается в разных группах населения.

5 — Уменьшенный гиппокамп

Гиппокамп или морской конек — это ключевая структура, участвующая в формировании памяти, ориентации в пространстве и обучении. Начиная со среднего возраста гиппокамп атрофируется и чем дальше тем быстрее, а вместе с этим ускоряется ухудшение памяти. Исследования показывают, что хроническое курение связано с еще более стремительным уменьшением гиппокампа, особенно при большом стаже и в сочетании с возрастом.

С помощью МРТ ученые[9] сравнивали курильщиков и некурящих в возрасте 45 плюс-минус 12 лет. Оказалось, что у курильщиков гиппокамп намного меньше, причем прямо пропорционально частоте и стажу курения. А в масштабных исследованиях с использованием данных UK Biobank[10] (десятки тысяч человек) у курящих выявили уменьшение гиппокампа и других областей мозга. Данные эффекты сохранялись после учета возраста, пола, индекса массы тела и других факторов. Такие структурные изменения могут быть связаны с повышенным риском ухудшения когнитивных функций и деменции.

В исследовании с МР‑спектроскопией[11] выявили, что в гиппокампе курильщиков снижена концентрация N‑ацетиласпартата — маркера нейрональной целостности и метаболической активности. Это означает возможное нарушение работы нейронов гиппокампа. Данные результаты согласуются с предыдущими наблюдениями повреждения нейронов гиппокампа у грызунов, получавших никотин[12].

Табак и здоровье

Сигаретный дым содержит более 7000 химических веществ 70 из которых являются доказанными канцерогенами. Среди них: полициклические ароматические углеводороды, нитрозамины, формальдегид, бензол и тяжелые металлы (кадмий, свинец). Никотин отвечает за зависимость, но основной вред причиняют продукты горения. Про мозг уже было сказано, теперь вкратце пройдемся по всему остальному.

1 — Сердечно-сосудистая система

Курение повреждает эндотелий сосудов, повышает агрегацию тромбоцитов, ускоряет атеросклероз, повышает артериальное давление и ЧСС. Даже 1–2 сигареты в день увеличивают риск инфаркта и инсульта. У женщин риск инфаркта выше, чем у мужчин, при одинаковом стаже. Такая вот «дискриминация по половому признаку».

2 — Дыхательная система

Табак остается главной причиной рака легких. В Великобритании более 72% случаев рака легких обусловлены курением[13]. В высокоразвитых странах курение является причиной более 70% случаев ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких)[14]. Курение также связано с повышенным риском хронического бронхита, эмфиземы и ухудшения функции легких у взрослых[15]. Курильщики имеют в 3–5 раз выше риск развития заболеваний дыхательной системы, чем некурящие[16]. Глобальные данные показывают, что курение — ведущий фактор риска смерти от хронических респираторных заболеваний во всем мире[17].

3 — Репродуктивная система

У женщин курение снижает фертильность иногда вплоть до полного бесплодия, а также вызывает раннюю менопаузу, повышает риск осложнений беременности и риск рака шейки матки. У мужчин ухудшает качество спермы и вызвает эректильную дисфункцию, то есть, фактически, тоже ведет к бесплодию. Как писал Овидий, пипирка становится вялой словно вчерашний лист салата. Ну или как-то так.

4 — Иммунитет

Табак снижает активность макрофагов, нарушает работу реснитчатого эпителия и повышает системное воспаление. Следствием являются более частые и тяжелые инфекции, медленное заживление ран и повышение риска аутоиммунных сдвигов.

5 — Онкология

Около 85–90 % всех случаев рака легких у взрослых обусловлено курением. А также эта пагубная зависимость вызывает острый миелоидный лейкоз, рак ротовой полости, глотки, гортани, пищевода, поджелудочной железы, мочевого пузыря, почек, шейки матки, желудка и печени. Это системный канцероген, а не локальный.

6 — Остальное

Табак разрушает коллаген и эластин, ухудшает микроциркуляцию, повышает риск остеопороза и переломов. Другими словами, ускоряет биологическое старение.

Курение — это интоксикация, вызывающая сильную физическую зависимость и медленное разрушение практически всего организма. Хотя вред накапливается, значительная часть патологий обратима. Безопасной дозы табака не существует.

Немного статистики

По оценкам ВОЗ и аналитических ресурсов, курит примерно каждый пятый в возрасте старше 15 лет. То есть 20% населения нашей планеты за свои же деньги гробит интеллект и здоровье не только себе, но и окружающим. При этом распространенность курения варьируется от менее 10% до почти 50% среди взрослых в разных странах[18]. Кстати по ссылке номер 18 в источниках (в конце этой статьи) есть интерактивная карта на данную тему, там же можно увидеть диаграмму со странами-лидерами по табачной зависимости. Оказывается, Россия на 33 месте, а Украина на 53 по состоянию на 2026 год.

Также по оценкам той же ВОЗ, табак убивает более 7 миллионов человек в мире каждый год, включая около 1,6 миллиона некурящих, умирающих из-за пассивного курения[19]. Другие источники показывают около 8–8,7 миллиона смертей в год[20]. То есть примерно 7–9 миллионов людей ежегодно умирает из-за сигарет. Это население таких городов как Лондон, Нью-Йорк, Токио, Мехико, Бангалор и Тегеран. Вследствие никотиновой зависимости каждый год вымирает целый город! Как видите, табак остается одной из главных причин смертности на нашей планете.

К сожалению очень много людей всё еще подвергаются принудительному курению, в основном женщины и дети. Пассивное курение особенно опасно для младенцев. У них оно повышает риск возникновения астмы, инфекций дыхательных путей и внезапной детской смерти. А теперь сами скажите, человек, разрушающий интеллект и здоровье близких, порядочный или не очень? Что с ним? Он нравственно неполноценный или просто тупенький? Может, у него есть латентная\подавленная агрессия к окружающим, поэтому он неосознанно травит их этим ядом? Напишите в комментах.

Табак и психическое здоровье

Психически больные курят чаще, сильнее зависят от никотина и тяжелее бросают, чем здоровые. Например, в США среди психически больных курящих примерно в 1,8 раза больше, чем среди здоровых. Именно страдающие психическими расстройствами потребляют бо́льшую часть всех сигарет, продаваемых в стране[21].

1 — Шизофрения

Среди пациентов, больных шизофренией, больше всего любителей табака. В одной выборке 64% пациентов с шизофренией курили, тогда как среди людей без психических заболеваний — только 19%[22]. Другие исследования показывают, что до 70–80% людей с шизофренией курят (в зависимости от страны и выборки), а это гораздо выше среднего уровня[23].

Вероятно это связано с тем, что никотин временно улучшает концентрацию, рабочую память и скорость обработки информации, а также частично смягчает побочные эффекты антипсихотиков (ощущение «заторможенности»). Хотя в долговременной перспективе эффект обратный. Кроме того, нейротрансмиттерные системы мозга работают по-другому у людей с шизофренией. Никотин влияет на эти системы, поэтому зависимость формируется сильнее. Частично курение и шизофрения могут иметь общие генетические факторы, которые увеличивают вероятность и того, и другого[24].

2 — Биполярное аффективное расстройство (БАР)

Среди больных БАР больше курильщиков чем среди психически здоровых[25]. Примерно 44–55% пациентов с этим диагнозом курят[26]. В другом исследовании курильщики имели повышенный риск развития БАР в сравнении с некурящими[27]. Скорее всего это связано с тем, что никотин может кратковременно улучшать настроение и когнитивные функции, что побуждает людей с расстройствами настроения обращаться к нему как к вспомогательному средству[28].

3 — Депрессия

Исследования показывают, что как текущие так и бывшие курильщики имеют более высокий риск депрессии по сравнению с теми, кто никогда не курил[27]. Вероятно здесь дело в том, что никотин влияет на дофамин (мотивация, удовольствие), серотонин (настроение) и норадреналин (энергия). Он дает краткий подъем, но потом усиливает тревожность, раздражительность и подавленность. Таким образом получается замкнутый круг.

4 — Тревожное расстройство

Связь с тревожными расстройствами менее однозначна, но в некоторых мета-анализах наблюдаются тенденции к повышенному риску[29]. Похоже, причина в том, что никотин обладает слабым седативным эффектом, поэтому курение часто используется как способ снизить напряжение, «заземлиться» и пережить тревожный эпизод.

5 — СДВГ

Страдающие СДВГ тоже курят чаще, чем здоровые[30][31]. Точные цифры варьируются, но в ряде исследований курение встречается примерно вдвое чаще у людей с диагнозом СДВГ, чем в контрольной группе[32]. Связано это с тем, что никотин влияет на нейромедиаторные системы, которые играют ключевую роль в СДВГ. Дофамин участвует во внимании, мотивации и контроле импульсов. У больных СДВГ функции дофаминовых систем изменены. Никотин временно повышает дофамин — это может давать кратковременное ощущение улучшения внимания или снятия «внутреннего напряжения». Похоже на эффект от стимуляторов, которые используют для лечения СДВГ, только эффекты никотина намного слабее и сопровождаются зависимостью.

Курение не вызывает психические заболевания! Просто люди с такими проблемами более склонны к этой пагубной привычке. Другими словами, будьте осторожны с курящими, возможно, перед вами просто психически больной.

Табак и феминизм

В большинстве стран табакокуриц меньше чем табакокурцев, хотя их число сильно варьирует в зависимости от региона[33]. Европа уверенно держится в топе по количеству воняющих табаком женщин (примерно 18-19%), а Франция является абсолютным лидером в этом плане, у нее дымит 34% дам. Это же так круто и сексуально, реклама не будет врать! Как вы сами понимаете, существует определенная корреляция между распространением феминизма и женской никотинозависимостью.

В начале XX века, когда феминизм только начинался, женщинам можно было рожать, страдать, молиться, дышать чужим табачным дымом, но не курить! Однако ушлые маркетологи от никотиновой индустрии быстро смекнули как сыграть на идеях гендерного паритета для захвата такого огромного рынка сбыта как прекрасная часть человечества. В 1929 году в США началась целая рекламная кампания под названием «Факелы свободы» в ходе которой дамы с сигаретами на публичных мероприятиях символизировали борьбу за равноправие. Ну а в конце концов, если у нас все равны, то почему женщинам нельзя гробить интеллект и здоровье наравне с мужчинами?

Вообще-то нельзя. Так уж вышло, что женщины вынашивают и рожают, в их организме есть целый заводик по производству новых людей. В то время как мужчине для продолжения рода нужно потратить всего несколько секунд на семяизвержение. Другими словами, табакокурица гробит интеллект и здоровье потомства в намного большей мере чем табакокурец. Представьте, вы еще не родились, а вас уже отравили наркотиком. Думаете, после появления на свет будет легче? Как бы не так, молоко курящей мамы содержит никотин!

По той же причине женщинам нельзя работать на вредном производстве. На мужчин оно влияет не лучше чем на женщин, однако разница во вреде для потомства существенная. И сколько про гендерный паритет не верещи, этот факт никак не изменить. Чтобы иметь равные права женщины не должны принимать участие в военных действиях, также как мужчины не должны рожать. Мы разные чтобы дополнять друг друга, а не угнетать. Если же кто-то призывает к разрушению здоровья женщин (а значит и детей) то это не равенство и не справедливость, а истребление нации.

Тератогенность табака

В те далекие времена когда я училась на доктора шла я как-то с беременной однокурсницей, о чем-то болтая, как вдруг она заявила:

— Подожди немного, я заскочу в туалет покурить.

Я конечно выпала в осадок и покосилась на ее округлый живот, а срок там был уже немалый.

— Тебе надо бросать курить, ты же беременная! — невольно вырвалось у меня.

На что она выдала гениальную фразу:

— Мне нельзя бросать курить, я же беременная!

И заметьте, она тоже училась на доктора, причем забеременела не по залету, а будучи замужем и задолго до того говорила, что хочет стать молодой мамой. То есть беременность явно планировала, и при этом курила. К сожалению существует миф, что стресс из-за отказа от курения может повредить плоду. На самом деле прекращение табачной интоксикации во время беременности полезно для ребенка на любом сроке, и стресс не наносит плоду большего вреда, чем само курение. Бросать курить во время беременности нужно и безопасно.

Табак не является классическим тератогеном в узком смысле (как, например, талидомид) и не всегда вызывает патологические процессы, но существенно увеличивает вероятность их развития.

1 — Выкидыши и мертворождения

Курение увеличивает риск преждевременных родов, выкидышей и мертворождений. Это связано с токсинами дыма, которые нарушают кровообращение плаценты и ухудшают снабжение плода кислородом и питательными веществами[34].

2 — Низкая масса тела новорожденного

У детей табакокуриц риск низкого веса (<2500г) при рождении увеличивается примерно на 89% по сравнению с некурящими[35].

3 — Врожденные дефекты

Системные обзоры наблюдательных исследований выявили корреляцию между курением матери и такими дефектами у ребенка как сердечно-сосудистые аномалии, мышечно-скелетные дефекты (включая аномалии конечностей), дефекты лица и шеи (заячья губа, волчья пасть и т.д.), гастроинтестинальные дефекты, краниосиностоз (раннее закрытие швов черепа), неправильное развитие мышц и скелета. Вероятность этих дефектов прямо пропорциональна частоте курения[36].

4 — Патологии плаценты и гипоксия плода

Курение вызывает такие изменения в плаценте как утолщение мембран, уменьшение сосудистого роста и нарушение обмена веществ между матерью и плодом. Никотин и угарный газ ограничивают кровоток и уменьшают доступ кислорода к тканям плода (гипоксия). Эти механизмы лежат в основе задержки роста, низкой массы и других негативных последствий[37].

5 — Оксидативный стресс и повреждение клеток

Курение способствует повышению оксидативного стресса в кровеносных сосудах пуповины и плаценты. Это вызывает повреждение клеток и нарушает структуру тканей. Всё это также может приводить к повреждению белков, липидов, ДНК плода и плаценты[38].

Пассивное курение также вредно для плода. Эксперименты на животных показывают, что оно может приводить к задержке полной окостенелости скелета новорожденных[39]. Так что курящий отец тоже разрушает интеллект и здоровье своих детей, однако курящие матери справляются с данной задачей эффективнее.

Электронные сигареты (вейпы)

Электронные сигареты (вейпы) не являются безопасной альтернативой и уж точно не помогут бросить курить. Хотя вейпинг может быть менее вредным для дыхательной системы, он быстрее вызывает зависимость[40], более разрушителен для мозга[41] и других внутренних органов за счет того, что никотин попадает в кровь намного быстрее чем при традиционном курении[42].

EVALI (E-cigarette or Vaping Use-Associated Lung Injury) — это острое воспаление легких, связанное с вейпингом, впервые описанное в 2019 году[43]. Основными симптомами являются боль в груди, одышка, кашель, головокружение, тахикардия, лихорадка, слабость и желудочно-кишечные расстройства. Уже зарегистрированы случаи летального исхода.

Вейпы используют литий-ионные батареи, такие же, как в смартфонах и ноутбуках. При коротком замыкании, повреждении, неправильной зарядке или перегреве такие батареи могут взорваться[44]. В США с 2009 по 2016 год зарегистрировано около 195 случаев пожаров и взрывов вейпов. Из них примерно 68% привели к травмам[45].

Табачная мифология прошлого

Одной из причин популярности табака является большое количество мифов о его пользе на заре распространения этого наркотика. Во времена моей учебы в мед его причисляли именно к наркотикам, сейчас классификация усложнилась и данный термин исключается из обращения в сфере науки, как просторечный. Однако, у нас же не сухая душнильно-научная статья, а вполне себе популярный текст, так что нам можно. Кофе кстати не наркотик, то есть он не может вызвать физическую зависимость (требующую медикаментозного лечения под контролем врача), хотя в редких случаях может приводить к слабому синдрому отмены.

С конца XVI по середину XVII века табак продавали в аптеках Европы как лекарство, а врачи писали трактаты о его лечебных свойствах. Прошло несколько столетий, прежде чем стало ясно, что это «лекарство» — одна из главных причин смертности. До того считалось, что табак выгоняет вредные соки, очищает мозг от избыточной влаги, выводит яды через пот, слюну и мокроту. Курение и нюхание табака воспринимались как форма детоксикации. Парадоксально, но табак назначали при кашле, насморке, астме и туберкулезе, ведь дым разогревает грудь и рассасывает слизь. Люди верили, что он полезен для зубов и десен, табачный порошок использовали для чистки зубов и как средство от зубной боли. Жжение принимали за лечебное действие.

Во время чумы и других эпидемий табак курили для дезинфекции воздуха и нюхали как защиту от миазмов (вредных испарений). В некоторых городах детям даже велели курить, чтобы не заболеть. Табак применяли при болях в животе, глистах, ранах (прикладывали листья), укусах насекомых и «женских болезнях». Чего только стоят до сих пор широко известные табачные клизмы.

Удивительнее всего, что табак рекомендовали для улучшения памяти и концентрации, от головных болей и «сонливости ума». Никотин действительно кратковременно стимулирует ЦНС — люди ощущали бодрость и принимали это за «пользу для интеллекта». Помимо того табачный дым рассматривался как средство от тревоги, меланхолии и бессонницы. Седативный эффект никотина считали терапией.

Учитывая то, что мы теперь знаем о вреде табака, все эти мифы о его пользе выглядят трагикомично и дают некоторое представление о том почему сейчас курение настолько распространено. Человечество основательно подсело, пытаясь лечиться табаком, а когда поняло какая это бяка, оказалось, что не так уж просто отказаться от наркотика, особенно учитывая выросший на нем многомиллиардный бизнес.

А вы как думали? На когнитивно простых табакокурцах зашибают бешеные бабки. Не забудьте написать в комментах какая я ханжа працивная и насколько сильно осуждаю бедненьких табакокуриц, как абьюзю их и обесцениваю. Кстати чуть ниже напишу об этом подробнее. Ну да, настало время офигительных историй из моей жизни, я там всех от-обесценила и от-осуждала по полной.

Почему люди начинают курить?

В крупных исследованиях из США показано, что большинство курильщиков впервые попробовали сигарету до совершеннолетия, то есть до того как начали более-менее соображать. 81,5% взрослых, которые когда-либо курили, начали до 18 лет, а 98% — до 26 лет[46]. Другой обзор (2012 Surgeon General’s report) сообщил, что средний возраст начала курения был около 15,3 лет, а начала ежедневного курения — около 18,2 лет[47]. Всемирное исследование показало, что примерно 82,6% нынешних курильщиков во всем мире начали курить в возрасте между 14 и 25 годами, а около 18,5% начинали курить регулярно даже до 15 лет[48]. Другими словами, курить начинают в основном малолеточки, и данная тенденция наблюдается в разных странах и культурах, независимо от региона.

Но почему люди начинают травить себя наркотиком за свои же деньги? Рассмотрим несколько причин.

1 — Плохие гены

Генетические факторы скорее играют роль в формировании зависимости. Хотя, если учесть тот факт, что среди психически больных значительно больше курящих чем среди здоровых, вероятно, есть какие-то общие механизмы развития психической болезни и тяги к сигарете. Подробнее об этом говорилось в разделе «Табак и психическое здоровье».

2 — Плохая проинформированность

Почти каждый курильщик расскажет вам историю о каком-то там деде, который всю жизнь курил и прожил 90 лет. Однако мы не знаем сколько он бы прожил, если бы не курил. Плюс, табакокурец не понимает, что всегда бывают исключения, и один дед — это слишком маленькая выборка, чтобы делать какие-либо выводы. Даже если у курильщика есть гены суперустойчивости к никотину от этого деда, и он не умрет от рака легких (такое тоже бывает), то вред, причиняемый близким, никто не отменял. Других людей от пассивного курения и дурного примера никакие хорошие гены деда не спасут.

Табакокурец хоть понимает, что его наплевательское отношение к благополучию окружающих свидетельствует о его моральном уродстве? Даже если у него гены никотиноустойчивости с идеальным здоровьем и он курит на безлюдном острове, то он всё равно поддерживает табачную империю, уничтожающую интеллект и здоровье человечества. Зачем подавать дурной пример и финансировать индустрию смерти?

3 — Социальные причины

Это одна из самых распространенных причин. Малолетки смотрят на курящих взрослых и обезьянничают. Если друзья подростка курят, он скорее всего тоже начнет. Принадлежность к группе — всё еще одна из самых сильных потребностей. Как сказал один мой знакомый «с волками жить — по-волчьи выть» и еще добавил, что курение способствует укреплению полезных связей. По той же логике, в группе представителей нетрадиционной ориентации он тоже «поголубеет», ведь надо же «по-волчьи выть». Никакого внутреннего стержня у человека, сплошное стремление ложиться под стадо.

Помнится, когда-то в студенческие годы общалась с одним знакомым. Вроде как нравилась ему, он часто приносил мне на дисках всякие занимательные программы (тогда еще были CD-диски, а интернета не было), пытался рассказывать какие-то интересные штуки. Однако почти каждый раз когда он оказывался рядом, меня начинало мутить от сильнейшего запаха табака. Бывало он что-то там говорил, а я только и думала как бы побыстрее свалить подальше лишь бы не задохнуться. Представляете какая сволочная баба? Вот из-за таких тридцатилетние потом и девственники! Он ко мне может с открытым сердцем, с душой, а мне, понимаешь, чистого воздуха подавай! Ох уж эти бабы с завышенными требованиями.

В конечно итоге, я убедилась, что табакокурцам следует общаться и завязывать отношения исключительно с табакокурицами. Тех, правда, намного меньше. Говорят, целовать курильщицу — как целовать пепельницу. Я конечно не в курсе, но с целованием дымящего парня не должно быть сильно по-другому. Ну вот пусть свои пепельницы и целуют, чего они к некурящим лезут? То есть, очевидно же, что нормальная некурящая девушка никогда с курильщиком встречаться не станет. Зачем ей это? Гробить свои интеллект и здоровье? Или интеллект и здоровье детей? Она что дура? Странно, что любители прогибаться под стадо не учитывают всё это когда начинают курить ради налаживания социальных связей.

4 — Оральные потребности

В рамках психоаналитической теории Зигмунда Фрейда существует мнение, что курение (как и другие поведенческие привычки) может быть связано с оральной фиксацией, то есть особенностями развития на ранней оральной стадии психосексуального развития[49]. Проще говоря, по Фрейду, стремление курить — это подавленное желание предоставлять орально-мануальные ласки. Особенно сильно такие тенденции подавляют бисексуальные мужчины, из-за социального неприятия нетрадиционной ориентации в большинстве культур мира.

Это конечно просто мнение дядюшки Фрейда, его до сих пор не доказали и не опровергли. Ну а как тут докажешь? Разве табакокурцы признаются? Даже самому себе и то вряд ли. Люди зачастую не осознают свои подавленные желания. Однако весьма примечателен разговор, состоявшися между мной и знакомым курильщиком.

— Ты же бросил, почему ты опять куришь? — удивилась я.

— Ничего страшного, я просто удовлетворю свои оральные потребности и тогда уже брошу окончательно, — заверил он.

Забавно, что немного ранее я совершенно случайно получила доступ к его закрытому онлайн-дневнику (я честно сначала подумала, что он сам мне его предоставил, а потом оказалось, он сделал это нечаянно), из которого узнала, что он — бисексуал (испытывает половое влечение не только к девушкам, но и к мальчикам). Ну и наша общая знакомая это тоже знала и нисколько не скрывала. Она как и я относилась к таким вещам толерантно.

5 — Иллюзия крутости

Рекламщики табачной индустрии очень постарались чтобы создать образ крутого табакокурца и сексуальной табакокурицы.  В XX веке сигареты рекламировали как символ свободы, храбрости и независимости (та же кампания «Torches of Freedom»). Начиная с XXI века в художественных произведениях курение часто связывалось с такими положительными качествами, как смелость и бунтарство. Малолетки часто начинают курить именно потому что сигареты ассоциируются с взрослением и самостоятельностью. И до сих пор в фильмах ведущие здоровый образ актеры часто играют заядлых курильщиков, чем создают заведомо ложное мнение о них как о пышущих здоровьем красавцах. Возможно поэтому хоть большинство подростков и осознают вред курения, но всё равно немалая часть из них считает курение признаком крутости и привлекательности.

Однако исследования свидетельствуют об обратном. В США люди с низким уровнем образования курят значительно чаще: 31,6% среди тех, кто не закончил старшую школу, 27,5% со средним образованием, 10,8% среди тех, кто получил степень бакалавра или выше. Чем ниже образование тем выше распространенность курения[50].

Низкий доход тоже коррелирует с курением. В мета-анализе более чем 90 исследований низкий доход был связан с более высокой вероятностью курения по всему миру[51]. В беднейших группах населения оказалось более чем в 2,5 раза больше курильщиков, чем в богатых[52]. Курение выше среди людей с затрудненным доступом к медицине, низким уровнем образования, а также среди этнических меньшинств[53]. В одном исследовании в Иране курильщиков больше среди мужчин с низким социально-экономическим статусом[54]. Чем ниже доход, тем больше табакокурцев почти во всех регионах мира.

Получается, с экранов нам показывают красивую картинку успешных, здоровых и сексуальных курильщиков, а факты свидетельствуют об обратном: курение связано с разрушенным здоровьем, вялой пипиркой, сниженным интеллектом, низким доходом, посредственным образованием и психическими заболеваниями.

Тут вспоминается общение со всё тем же табакокурцем, который хотел сначала удовлетворить свои оральные потребности. Он, впрочем, как и большинство парней его возраста, часто пыжился и рассказывал какой он крутой и успешный альфа-самец (серьезно, он как-то намекнул, что является альфа-самцом). Но я-то знала, что он даже не в состоянии отказаться от сосания сигарет.

А в том эпизоде с табачным ба́бой, о котором я писала вначале статьи, я выкурила несколько сигарет подряд лишь бы не расстраивать человека (это был мой первый и последний раз, ибо фу). И почему же я не стала зависимой? Ну, видите ли, я, может и дура, но уж точно не настолько чтобы затягиваться наркотиком. Пассивное курение и курение без затяжки конечно вредно, но к зависимости не приводит.

Тенденции и прогнозы

Хотя в Европе всё еще самые высокие уровни потребления табака, особенно среди женщин и подростков, спрос на сигареты во всем мире снижается. По состоянию на 2024–2025гг. по всей планете около 1,2 миллиарда никотинозависимых — это меньше чем примерно 1,38 миллиарда в 2000 году благодаря мерам по контролю за табаком[55]. А в странах Юго-Восточной Азии с 2000 года курение среди мужчин снизилось почти вдвое[56].

По всему миру в самых разных странах принимаются законы направленные на сдерживание распространения табака. Перечислим несколько самых эффективных.

1 — Налоги на табак

Повышение налогов на табачные изделия — один из самых сильных превентивных мер: рост цены на 10% обычно снижает потребление на 4–5%. Но это действует в основном на молодежь и людей с низким доходом[57].

2 — Ограничение рекламы

Запреты на табачную рекламу уменьшают привлекательность продукта и снижают количество новых курильщиков. Даже частичные запреты уменьшали уровень потребления[58].

3 — Помощь бросить курить

Программы поддержки (консультирование, медикаменты, цифровые инструменты) помогают людям избавиться от зависимости. Они особенно эффективны вкупе с мерами контроля потребления.

К сожалению, в ответ на все эти успехи в борьбе с никотиновой наркоманией «табачная империя» наносит ответный удар: вейпы! Зрелую личность сложно втянуть в наркозависимость, поэтому теперь их рекламная кампания со сказками о безвредности нацелена в основном на малолеток. И вуаля! Более 100 миллионов человек уже пользуются электронными никотиновыми устройствами, среди которых примерно 15 миллионов подростков в возрасте 13–15 лет[56].

Вместо заключения

Было бы логично добавить в статью и пару слов о том как «бросить курить», но этот текст уже и так слишком объемный. К тому же у меня нет опыта никотиновой зависимости, ну и я же не нарколог и не психотерапевт, специализирующийся на работе с аддикциями. Однако, полагаю, люди достаточно умны (даже если они курят) чтобы самостоятельно нагуглить всё необходимое.

Только помните, никотин — это наркотик, другими словами, вещество, вызывающее физическую зависимость (от которой возможно излечиться только с помощью медикаментов и под руководством специалиста). Попытки преодолеть наркозависимость одной лишь силой воли чаще всего заканчиваются неудачей. Конечно всегда бывают исключения (если наркотик легкий), но лучше не надеяться попасть в их число и обратиться к доктору (наркологу, психиатру-аддиктологу, психотерапевту и т.д.).

Первый шаг к исцелению начинается с осознания проблемы. Спросите любого табакокурца или табакокурицу почему он\она курит и вам ответят что-то вроде: «потому что у меня папа\брат\сват\дед\кум курит». То есть оно инфантильно начинает перекладывать ответственность на кого угодно, лишь бы не брать ее на себя. Нет, дорогой, ты куришь потому что ты наркозависимый. А пытался ли ты исцелиться от наркозависимости? К каким специалистам ты для этого обращался? Какие лекарства принимал? Ты вообще в курсе, что от наркомании надо именно лечиться, а не пытаться бросать?

По разным оценкам каждый курильщик делает от 5 до 30 попыток бросить курить перед тем как у него получится[59]. И зачем столько мучений? Ведь намного проще обратиться к специалисту и с его помощью вылечиться от наркозависимости навсегда и без страданий. В другом крупном международном исследовании сообщается, что почти 40% курильщиков в среднем за год делают 2 попытки бросить[60]. В 2022 году примерно две трети (67,7%) из 28,8 миллионов курящих взрослых жителей США хотели бросить курить, и примерно половина (53,3%) предприняла попытку, но только 8,8% были успешными[61]. Нельзя так просто взять и бросить наркоманию, даже если речь идет о таком легком наркотике как табак, но при грамотном подходе, можно вылечиться. Однако для этого следует обратиться к доктору.

И да, я не столько осуждаю табакокурцев (и табакокуриц), сколько сочувствую тем кто вынужден жить рядом с ними (особенно их детям). Я б не вывезла терпеть этот запах, а всем кому приходится желаю здоровья и сил. Да не угробит вас принудительное курение.

Никотиновая зависимость — худшая форма наркомании, потому что другие наркотики разрушают только наркомана, а табак еще и окружающих через пассивное курение.

Деньги за сигареты — налог на глупость.

А вы платите налог на глупость? Как давно? 

Сколько раз пытались бросить?