Медицинский триаж

Доброй среды.

Восславься Один Всеотец. Податель Мудрости, Поэзии и бешеного гнева.

И в такой замечательный день, да ещё и в космический месяц, я хочу поднять вопрос, который обязательно появится, как только мы получим экстерранские поселения. То есть тема самая космическая, прямо рядом с двигателями, регенерацией воздуха, добычей пищи и воды.

Ещё один из аспектов Одина — это жертвенность.

И поэтому сегодняшняя тема — триаж (от французского trier — сортировать). Что это? Триаж в контексте медицины — практика делить пациентов на тех, кому будет оказана помощь, и кому она будет оказана в последнюю очередь. Врачи-убийцы? Нет, наоборот. Если ресурсы ограничены, то спасти всех не получится. Поэтому приходится выбирать. Я искренне желаю тебе, дорогая подруга и уважаемый друг, чтоб не было повода выбирать так.

Почему в космосе это особенно актуально.

На земле при пожаре или катастрофе к месту аварии смогут прибыть не только местные врачи, но и люди со всей округи, а то и планеты, если ситуация сложная. Также в принципе доступные ресурсы — это ресурсы всей планеты. А в космосе количество медперсонала строго ограниченно, хотя, конечно, я считаю, что колонисты будут в обязательном порядке проходить продвинутые медицинские курсы. И склады с таблетками на все случаи жизни не безразмерные. И поэтому там триаж станет особенно бесчеловечным и при этом максимально гуманным.

Я не буду помогать чёрным, и никто не назовёт меня расистом. Лол.

Откуда взялось.

Наполеон не только стандартизировал артиллерию и начал нулевую мировую войну, но и в целом был открыт для новых идей. Даже как-то странно, худший человек Европы начала 19-го века одновременно и улучшал мир. Сдаётся мне, что Бонопарт был психопатом, из тех, кто делает что-то исключительно по причине «а что, если ткнуть красную кнопку?». Ну и, конечно, у коротышки было нарциссическое расстройство личности. В наши времена таких держат в дурке, а в Европе тех времён — давали императорскую корону.

И одним из вкладов человека и торта было то, что он допустил талантливого Доминика Жан Ларрея заниматься медициной. Этот достойный муж не зря получил медали, ордена и титулы. Например, его идеей была скорая помощь, правда, в армейском контексте. Легкие повозки, которые собирали раненых и отвозили в полевые госпиталя. Он проработал раннюю ампутацию сильно травмированных конечностей для борьбы с гангреной, да и в целом много сделал для спасения жизней. Его идеи работают даже сейчас.

А также, будучи бесчеловечно добрым, он изобрёл сортировку раненых. Когда у тебя ограниченное количество полевых хирургов, ты почти как в космосе. Всех людей не спасти, кто доверился мудозвону и пострадали за право Наполеона совать руку за сюртук, трахать Жозефину и чем там ещё занимался бешеный гном.

Сегодня триаж — это стандарт при ЧС.

Принципы и правила.

Обычно кто громко орёт — тот получает помощь первым. С точки зрения триажа у крикунов достаточно сил, чтоб орать, значит, его надо отодвинуть в очереди. Мой совет: если уж не повезло оказаться в ситуации, когда триажируют тебя, сдержи крики. Так ты повысишь шансы выживания, правда, за счёт других людей. Но ведь твоя жизнь важнее, чем их, не так ли?

Но есть ещё и те, кого не спасти. Законы триажа гласят: «Лечить того, кто может выжить, используя минимум ресурсов, и не тратить время на безнадёжных и легкораненых, пока не спасены тяжёлые, но стабильные».

Цветовая маркировка.

Смотри на браслет, который на тебя повесят.

Красный — критический. Угроза жизни, шок, критическое кровотечение. Спасение требует немедленного вмешательства.

Жёлтый — отсроченный. Тяжёлые травмы, но жизненные функции стабильны. Операция нужна, но можно подождать несколько часов.

Зелёный — минимальные повреждения. Ходячие раненые. Могут помогать себе сами или эвакуироваться самостоятельно. Вполне и к работам на поле битвы врачей со смертью привлекут.

Чёрный — агонизирующий. Погибшие или пострадавшие в состоянии, несовместимом с жизнью: тотальный ожог, разрушение черепа, декапитация.

И я тоже не буду помогать чёрным, кек.

Если очень хочешь жить и у тебя вдруг чёрный, отними браслетик у красного. Кстати, если справился, значит, тебе ошибочно повесили черный браслет, и ты фактически восстановил справедливость.

Как сортируют.

1. Способен идти — ты зелёный(ая).
2. Не дышит при открытых дыхательных путях — чёрный(ая). Дышит часто или редко — красный(ая).
3. Пульс. Отсутствует — красный(ая).
4. Выполняет команды — жёлтый(ая). Не выполняет — красный(ая) даже при наличии пульса.

Постарайся дышать, не ходить и не слушай, что говорит врач. А то оставят без экстренной помощи.

Типы сортировки.

Догоспитальная — прямо на месте катастрофы. Цель — отправить красных в больницу первым рейсом. Именно тут твоё актёрское мастерство тебе может помочь.
Транспортный — определяется порядок погрузки. Твоя жизнь до сих пор в твоих руках.
Больничный — повторная сортировка при поступлении. Жёлтые могут стать красными, а красные — чёрными. Ушлые — зелёными. Тут систему уже не обманешь.

Этика.

Триаж ломает привычный медицинский подход: «Я сделаю всё для конкретного пациента». Врач в очаге поражения работает для людей в целом. Это означает, что спасатель может принять решение не реанимировать ребёнка, если травмы фатальны, чтобы потратить 40 минут на спасение трёх взрослых с шансами на выживание.

Машинная логика часто вызывает ПТСР у самих медиков, но в условиях войны или крупной катастрофы она неизбежна. А в итоге врачи наращивают слой цинизма толщиной с моё пузо.

Этика пациента. Чуть выше я написал несколько советов, которые могут стоить жизни другому человеку. Но если тебя поместили в чёрные, это значит, уже приговорили. Ты живой мертвец. А зомби может не следовать этике людей. Кто меня осудит сейчас, тот не был на границе с серой госпожой, и мнение такого человека ничтожно.

Да, если тебя всё таки на первом тираже объявили зелёным, не будь мразью, а лучше помоги.

Триаж в повседневной жизни.

Триаж применяют и в обычной больничной практике, и, к сожалению, он не машинно холодный. При мне в травмпункте, куда я попал, неудачно заблокировав бутылку лобной костью (это не больно и даже не оглушает, но крови много и не видно из-за этого ничего), сидела очередь пациентов разной степени тяжести. Кто-то лежал, кто-то перешучивался и ходил курить. Были и те, кто не шевелился. Скорее всего, просто устали, хотя кто знает. Очередь медленно двигалась, но тут пришла парочка джентльменов с собакой на поводке, врач получил пачку купюр, и собака автоматически оттриажировалась в самую красную категорию. Вот и так бывает.

А как же Иштар?

Сегодня она столкнётся с триажем и по-своему растолкует цветовую маркировку. Останется ли после этого кто живой, я даже не знаю.