Похудеем-с? А на фига?

Вчера я накидала жира на вентилятор и остановилась на том, что для снижения веса можно идти по одному из трех путей:

А) меньше жрать, больше двигаться;

Б) сильно меньше жрать, но двигаться, как и прежде;

В) жрать, как прежде, но двигаться сильно больше.

Единственным условием для уменьшения веса тушки будет выступать ДЕФИЦИТ КАЛОРИЙ, поэтому в пунктах Б и В ваша покорная бестолочь впендюрила «сильно». Если человек находился в процессе набора веса (часто ваще неосознанного, очень медленного, но неумолимого), то просто увеличение активности или уменьшение калоража без создания нужного ДЕФИЦИТА КАЛОРИЙ даст эффект ПЛАТО, то есть все останется на месте (зато прекратится прирост). 

Да, есть кое-какие болячки и нюансы, когда вес снижать будет труднее, но ДЕФИЦИТ КАЛОРИЙ работает у всех. В концлагерях толстых не было. Если вы будете питаться исключительно огурцами и тремя стандарными баночками греческого йогурта в день на протяжении месяца, вы остро почувствуете наглядный результат. Конечно, это крайность, в которую я вам категорически не рекомендую впадать, но она иллюстративна – дефицит дефициту рознь. Про правильный будем говорить в следующих блогах.

Чем он сильнее, разумеется, тем быстрее эффект. Когда дефицит прекращается, все кг возвращаются (если не больше, а про нюансы этого в другой раз). Поэтому похудение и поддержание достигнутого веса - это не однократный забег с помощью коротких диет или голодовок, это дистанция длиною в жизнь.

Щас кто-то звезданет, что он похудел однажды и с тех пор не набирал...

Но сегодня не о частных случаях, сегодня о том, а на фига вообще все это надо – иметь нормальный вес?

ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ

Конечно, всем нам приятно, когда отражение в зеркале радует собственный глаз, нужный размер одежды легко подбирается в магазине и сидит великолепно, а партнер по половым вопросам восхищенно подтирает слюну. Это все само собой, это круто.

Но не забываем, что ожирение – это не только внешний вид. Это хроническое заболевание и потенциально устранимый фактор риска других болячек. В современной медицине его рассматривают в первую очередь в аспекте развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов нижних конечностей, брахиоцефальных сосудов и т.д.).

Обычно эти слова мало что значат для человека: подумаешь, сердечно-сосудистое заболевание… Слова-то какие умные, страшные, но не про меня… А диабетиков ведь у нас в роду не было, и у меня не будет…

Ни хрена. Про тебя. Про меня. Про нас всех.

Знаете, что такое «инсульт»? Это когда ты годами лежишь в памперсах и не можешь самостоятельно подтереть себе зад, а твои родные тебя мысленно прокляли, пусть даже никогда вслух этого не озвучат.

Знаете, что такое «ишемическая болезнь сердца», «инфаркт»? Это когда ты на два лестничных пролета поднялся и ловишь воздух ртом, как рыба, а пот бежит по спине, в глазах темнеет, в груди железная рука сдавила твое сердце и мнет как спелый помидор, и страх, истинный страх конца твоего пути никак не отпускает.

Знаете, что такое «сахарный диабет»? Это когда ты медленно слепнешь, когда ноги искалывают иглы, и это ощущение не проходит ни через минуту, ни через сутки, когда ты перестаешь чувствовать свои пальцы, а мелкая мозоль на стопе не проходит третий месяц и начинает гнить, когда почки отказываются работать, и ты превращаешься в мешок с водой, она заливает легкие и не дает вздохнуть.

Щас мне скажут, что у них давно весь букет, но нет такой петрушки… Слава компенсированным состояниям и медикаментозной терапии! Гип-гип! Урра!..

Не, ну я, конечно, нарочно нарисовала все в темных красках, но, согласитесь, если есть возможность предотвратить такие варианты событий, лучше бы это сделать на начальном этапе – этапе рисков, а не доводить до таблеток, уколов и скорых.

Щас мне скажут, что можно быть стройным аки лань и заиметь гипертоническую болезнь, диабет, инфаркт, инсульт… Можно, да, есть и такая категория невезучих. Но все-таки связь выше упомянутых заболеваний и ожирения давно доказана и неопровержима.

Щас начнут опровергать и говорить, что Фрамингемское исследование – это происки прозападных либерастов, а доказательная медицина – фуфло без палочки…

Ладно, двинем дальше. 

Помимо таких страстей, неплохо бы упомянуть про опорно-двигательный аппарат, отнюдь не рассчитанный носить на постоянной основе тучное тело. Одно дело технично потягать железо в спортзале, поигрывая мышцами, и другое – таскать сто килограммов по этажам и магазинам. 

Особенно страдают от этого дела тазобедренные, коленные, голеностопные суставы – те, что берут на себя основную массу. Кроме того, жировая ткань сама по себе является очень своеобразным эндокринным органом (щас начнут крыть шифером, что они такого не изучали по биологии…), который продуцирует провоспалительные вещества. То есть, жировая ткань провоцирует воспаление. Нет, сам жир от этого болеть, конечно, не будет, но эти воспалительные элементы, действуя очень «мягко», шалят много где, даже в сосудистых стенках, провоцируя в дальнейшем образование холестериновых бляшек, виновных в развитии ишемической болезни сердца (инфаркт, как одно из проявлений), церебро-васкулярных заболеваний (инсульт, та же дисциркуляторная энцефалопатия). Да вообще мишеней для воспаления в организме немало, и дополнительный источник ее провокаторов является нам недругом. 

А еще ожирение является фактором риска развития некоторых видов рака – колоректального, рака пищевода, молочной железы, печени и некоторых других.

В общем, с целью заиметь и поддерживать нормальный вес определились: снизить риски страшных болячек и повысить качество жизни. Про последнее, думаю, без меня очевидно – спутниками ожирения и лишнего веса являются одышка, потливость, низкая переносимость физических нагрузок и тому подобное.

Щас скажут, что в весе сто двадцать они были продуктивны как никогда и легко взлетали на десятый этаж… Верю. Возможно, в меньшем весе вы взлетали бы и до Луны.

А что с задачами? Где искать тот ориентир, к которому нужно стремиться? Может, это слова любимого абьюзера: «Скинуть бы тебе еще парочку кг»? Или на животе должен проступить пресс? Или достаточно влезть в шубу 52 размера, что висит в шкафу?

Для ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ оценки степени соответствия роста и массы используется индекс массы тела. Определяется так: 

Интерпретация:

Почему оценка ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ? Потому что, если взять данные молодого Шварценеггера, то насчитаем ожирение, что, несомненно, является ошибочным. Его мышечная масса будет настолько велика, что индекс нагло наврет. Он может быть одинаковым у тел, сильно отличающихся друг от друга, одно из которых мягонькое и плюшистое, а второе аки поджарая пантера.

А если на человеке? Щас скажут, что это одна и та же баба, просто в выгодной позе и с автозагаром…

Как видите, ИМТ неидеален. Есть и другие формулы, но для клинической практики, где железные Арни весьма редки, мы используем именно его.

Те, кто серьезно занимаются построением тела мечты, больше ориентируются на процент жира через биоимпедансный анализ и иже с ним, но абсолютному большинству это все нафиг не надо и можно ограничиться ИМТ.

Щас скажут, что все-таки нельзя, по крайней мере им, ибо у них мускулистая жопа… 

Ожирение бывает разного типа (да, слайды из открытого доступа, я тут просто санпросветом занимаюсь):

Все три варианта бывают у обоих полов, пусть термины «мужской» и «женский» вас не смущают, но, действительно, мужской чаще у мужчин, а женский у женщин, однако дамское «яблочко» и джентльменская «груша» есть варианты нормы.

Щас скажут, а где всем известные «песочные часы», «перевернутые треугольники»…

Это типы фигур, а не ожирения, и мы к ним еще когда-нибудь вернемся, но не сегодня.

Дак вот, тип ожирения «яблочко», оно же абдоминальное, оно же висцеральное, имеет больше рисков развития окаянных заболеваний – того же диабета, повышая резистентность (невосприимчивость) рецепторов к инсулину, тех же сердечно-сосудистых проблем, жировой болезни печени и т.д., потому что жирок, увы, не просто висит на пузике где-то на поверхности, он нежно обволакивает внутренние органы, а кое-где и начинает замещать нормальную ткань!

Караул начинаем кричать, когда цифры обхвата талии у мужчин превышают 102 см, а у женщин 88 см. Норма до 94 см и 80 см соответственно.

Щас скажут, что у них все в семье яблочки, и талии у них никогда не было…

К сожалению, вы имеете больше рисков, чем те, у кого большая корма, но нет «спасательного круга» на животе. Жизнь вообще несправедливая штука – тебе говно, а мне варенье.

Таким образом, мы приблизились к примерному образу здорового тела: ИМТ 18.5-24.9, обхват талии до 94 см у мужчин и до 80 см у женщин.

Щас скажут, шо пипец жесткие критерии… Да. Ничем не могу помочь.

Возвращаемся к трем всадникам похудения во главе с ДЕФИЦИТОМ КАЛОРИЙ:

А) меньше жрать, больше двигаться;

Б) сильно меньше жрать, но двигаться, как и прежде;

В) жрать, как прежде, но двигаться сильно больше.

Повторяю, про сложности каждого пути будем говорить отдельно, но чисто логически можно прийти к следующему.

Пункт А позволит не упахиваться физически и при этом не нужно будет жить впроголодь, а значит, худеющий сможет продержаться достаточно долго.

Пункт Б чреват потерей мышечной массы и развитием типажа фигуры Скинни фэт (Skinny Fat). Термин к медицине отношения не имеет, но он завирусился в массовом сознании и является «говорящим». Внешне человек выглядит стройным, носит одежду небольших размеров, обладает нормальным ИМТ, но при этом имеет дряблое тело с низкой мышечной массой и при этом обладает жирком.

Пункт В, при условии создания дефицита калорий, будет, несомненно, работать, но если есть супер-калорийную пищу, то и тратить придется немерено. Учитывая, что в том же спортзале за час работы на эллипсе В СРЕДНЕМ можно сжечь ОКОЛО 600 ккал, а маленький сникерс (кто вообще ест маленький?) содержит 200 ккал…

…плюс кофеек на выбор…

…получим удручающую картину. А ведь это вряд ли был основной прием пищи – так, перекус с подружкой на работе.

Пункт В все-таки ограничен. Чисто физически не получится "отработать" съеденное "все подряд"

Про всадников похудения подробнее, повторяю, подробнее как-нибудь потом. 

На сем откланиваюсь. Всех благ.